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MIS-C 與川崎病差在哪?專家從症狀、治療、好發年齡來分析

隨著新冠病毒急性期感染後,國內接連有不少兒童通報出現 MIS-C ,不少家長會把 MIS-C 與川崎氏症搞論,到底兩者疾病有什麼樣的差異,國內兒科醫師表示:「MIS-C跟川崎氏症有很多界線模糊的地方,但好發年齡、影響的系統仍有其差異。」

MIS-C 有可能是川崎病的極端形式

MIS-C 是所謂「兒童多系統發炎症候群」,在兒童感染新冠病毒後 2-6 週,出現多系統發炎反應造成的傷害,因為基因、環境、外在促發的特殊因素,使得免疫系統產生持續性且高強度的發炎反應,造成身體多種器官系統的損傷。國外統計 MIS-C 死亡率約 1-2 %,過內至今並沒有死亡案例。

往往講到 MIS-C 都會拿此疾病與川崎病相比,中醫大兒童醫院先天性心臟病暨超音波中心副院長謝凱生教授說明:「 MIS-C 有可能是川崎病的極端形式,約有三分之一到三分之二的 MIS-C個案出現像川崎氏症的現象,另外三分之一就不太像,又合併其他系統影響。」

  • 川崎氏症:外顯症狀,以皮膚粘膜症狀明顯、心血管損傷、好發年齡較大兒童
  • MIS-C:較內隱的器官發炎,發病後會引起肝腎心臟等內臟器官發炎、好發年齡較小兒童

「川崎氏症會出現紅疹、損害冠狀動脈,MIS-C則是發高燒後症狀不像川崎氏症猛烈,但會造成嚴重多器官損傷、嚴重甚至會休克,兩者不一樣的地方。」謝凱生解釋。

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MIS-C全身都會發炎!影響範圍更廣

正因為 MIS-C 跟川崎氏症有非常多界線模糊的地方,有時對醫師也不是那麼好做區分,中醫大兒童醫院兒童心臟科主治醫師彭義欽提到:「MIS-C通常好發在比較大年紀的孩子,從 7-8 歲十幾歲都有可能,川崎氏症大部分都是 5 歲以下,以 3 歲為主。」

川崎氏症比較以侷限發炎,像是血管冠狀動脈,眼睛血管;MIS-C 是多系統發炎,不只血管包含凝血功能、淋巴結、全身系統都有影響、範圍更廣,特別是在血液檢驗上有差異,罹患 MIS-C 的病童,淋巴球以及血小板數量會有減少的情形。

彭義欽近期也才剛收治一名 MIS-C 個案,是一名 4 歲女童,在 5 月底確診感染新冠病毒,在 6 月 20 日突然發燒,隔天出現右頸淋巴腺腫大,就醫後仍持續高燒,陸續有軀幹發疹、結膜發紅、發炎指數竄升,病況惡化一度出現休克,所幸治療後住院第 11 天順利出院。

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罹患 MIS-C 兒童!多數心臟功能在兩個月內復原

文獻上建議,如果有感染過新冠肺炎後,又有類似川崎氏症,建議就以 MIS-C 治療,兩個差異不好區分,所幸兩者疾病治療上有些雷同,只是在於類固醇要同時給予,還是分開給予。

治療 MIS-C過程很艱辛,尤其是家長都會很擔心,彭義欽說:「每次要簽病危同意書都會造成家長心裡很大的打擊,幸好這些孩子出院後預後都良好。」根據文獻統計心臟功能在兩個月內就會復原,心臟發炎指標也會在兩個月內恢復,唯獨有冠狀動脈造成的影響,可能需要長期追蹤以及服用阿斯匹林,但多數都是可以恢復正常生活。

謝凱生提醒家長:「雖然 MIS-C 較常發生在較大學齡兒童,但仍有二到三成病童與川崎病好發年齡重疊。所以不論年紀大小,在感染新冠病毒後持續觀察孩子發燒後的症狀,如有淋巴腫大、疹子、腸胃道症狀,建議就醫檢查。」

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文、王芊淩/圖、何宜庭

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