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LDCT 肺癌早期偵測計畫啟動!7 月 1 日起具家族史及重度吸菸者可補助肺癌篩檢

專家指出,肺癌初期無明顯症狀,需仰賴低劑量電腦斷層掃瞄 (LDCT) 篩檢,早期發現,早期治療。因此,國民健康署自 111 年 7 月 1 日起,開辦肺癌早期偵測計畫,提供重度吸菸者、肺癌家族史提供 LDCT 肺癌篩檢補助,為世界第一個針對具肺癌家族史提供肺癌篩檢的國家。

世界衛生組織 (WHO) 指出,肺癌是全球癌症死因第一位;而我國肺癌標準化死亡率雖已連續 9 年下降,但仍連續 11 年高居台灣十大癌症死因第一位,109 年共 9,629 人死於肺癌,占所有癌症死亡人數的 19.2%。

肺癌的死亡率高,存活率低,主要與診斷的期別有關。國民健康署癌症防治組林莉茹組長表示,108 年肺癌確診個案有 4.2% 被診斷為 0 期、29.1% 為 1 期、4.3% 為 2 期、12.3% 為 3 期、50.1% 為 4 期。

目前,第 1 期肺癌之 5 年存活率約 9 成,到了第 2 期接近 6 成以上,第 3 期則下降到近 3 成,但如果到第 4 期才就醫,5 年存活率就僅剩 1 成,期別之間 5 年存活率差距很大。

肺癌篩檢工具 LDCT,可有效降低死亡率

而低劑量電腦斷層掃瞄 (LDCT) 是現今唯一具國際實證,可以早期發現肺癌的篩檢工具,能降低重度吸菸者 20% 肺癌死亡率。前副總統陳建仁、媒體人陳文茜、蕭彤雯、台北市長夫人陳佩琪等人,都是因為進行 LDCT,早期發現肺癌。

國際上,美國聯邦醫療照顧保險 (Medicare) 及貧困者醫療補助計畫 (Medicaid),針對重度吸菸者搭配戒菸服務,提供每年 1 次 LDCT 肺癌篩檢;南韓國家癌症篩檢計畫,針對重度吸菸者搭配戒菸服務,提供每 2 年 1 次 LDCT 肺癌篩檢。

台灣女性不抽菸也得肺癌,較男性早 5 年

然而,台灣女性肺癌個案僅 5.9% 有吸菸,衛生福利部自 103 年起補助台灣肺癌學會對吸菸以外危險因子執行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢臺灣不吸菸肺癌高危險族群之研究 (TALENT)」,由中央研究院楊泮池院士領導 17 家醫院共同參與。

楊泮池院士表示,第 1 輪 LDCT 肺癌篩檢試驗結果顯示,50~74 歲具肺癌家族史者(父母、子女、兄弟姊妹罹患肺癌)之肺癌檢出率,較其他不吸菸肺癌高危險族群高。

國際研究多針對吸菸者進行研究,目前僅部分國家針對重度吸菸者提供肺癌篩檢服務,而我國 TALENT 研究顯示,對於不吸菸卻罹患肺癌,肺癌家族史是目前所知最重要的危險因子。

因此,國民健康署除了提供重度吸菸者外,也針對肺癌家族史提供 LDCT 肺癌篩檢,是世界第一個針對具肺癌家族史,以及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。

LDCT 肺癌早期偵測計畫補助對象

衛生福利部自 111 年 7 月 1 日起,開辦肺癌早期偵測計畫,提供肺癌高風險族群 2 年 1 次低劑量電腦斷層檢查 (LDCT),每案補助 4,000 元。凡是符合下列任一肺癌高風險族群,可洽詢本計畫辦理醫院預約檢查:

  1. 具肺癌家族史:50 ~ 74 歲男性或 45 ~ 74 歲女性,且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。
  2. 重度吸菸史:50 ~ 74 歲吸菸史達 30 包-年以上,有意願戒菸或戒菸 15 年內之重度吸菸者。(包-年:每天吸菸包數 * 吸菸年數,例如每天 1 包,吸 30 年,則為 30 包-年)

LDCT 檢查無需特別空腹,只要 5 分鐘即可完成,檢查後 6 周可至胸腔科檢視報告。然而,肺癌篩檢不能預防肺癌發生,吸菸仍是肺癌最主要的危險因子。國民健康署吳昭軍署長提醒,有抽菸習慣之民眾,應接受戒菸服務,盡早找回自身的健康。

預防肺癌從戒菸開始,提升存活率從篩檢做起

衛生福利部部長陳時中表示,重度吸菸者為肺癌高危險群之一,且男性居多,而女性肺癌個案大多不吸菸,為強化女性非吸菸者肺癌篩檢政策,經多次專家會議討論後,特別將女性具肺癌家族史的篩檢年齡提前到 45 歲,讓更多具肺癌風險因子的女性,能夠接受肺癌篩檢服務。

LDCT 可協助早期診斷肺癌,降低肺癌死亡率。林莉茹組長提醒,大家應該了解 LDCT 篩檢發現結節的比例很高,但多數為良性結節,建議檢查結果異常的民眾,應配合醫師建議持續定期追蹤,以觀察結節有無新增或變化情形。若確定為肺癌,更應該配合醫師的治療計畫,早期發現、早期治療。

吳昭軍署長指出,肺癌篩檢是目前提供的四癌篩檢之外(子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌),依據國際實證及國內研究結果,並經專家及相關學會討論訂定的癌症篩檢政策,而推出的第五癌篩檢。符合資格之民眾可洽詢參與本計畫之辦理醫院,踴躍篩檢。

文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜

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