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COVID-19/ 運動訓練改善染疫後心血管功能!緩解新冠後遺症、長新冠造成的傷害

隨著國內疫情趨緩,每日確診人數進入緩坡期,COVID-19 造成的後遺症和長新冠徵狀逐漸受到關注。在染疫後,除了居家隔離及自主防疫時缺乏運動造成體能下降,新冠病毒對心血管造成的影響可能也會持續數週甚至數月。對此,研究學者表示,運動訓練對於改善染疫後的心血管併發症、後遺症及長新冠是不可或缺的一部分。

運動訓練(Exercise training)是物理治療中有力的工具,也是心臟復健中重要的一環,能夠誘導心血管系統顯著變化,並在恢復血管內皮功能障礙和控制血栓併發症中發揮作用。因此,對於改善染疫後的心血管併發症及後遺症,除了藥物治療外,藉由結合強度、持續時間和速度,並根據病患狀況調整的運動處方,也是輔助性治療的重要部分。

COVID-19 對心血管功能的影響

一篇義大利醫學團隊刊登的研究顯示,COVID-19 對心血管造成的損傷,可能來自冠狀病毒結合血管收縮素轉化酶 II (Angiotensin-converting enzyme II, ACE2)對細胞滲透和其他機制的影響,會造成的心血管後遺症包括心臟衰竭、心肌病變、急性冠狀動脈症候群、心律不整和靜脈栓塞等。

其他造成心血管損傷的機制:

  • T 細胞造成的細胞激素風暴(Cytokine storm)
  • 感染造成心肌對氧氣供需改變
  • 不穩定的粥樣硬化斑塊

根據研究指出,感染 COVID-19 的病患約有 10-52% 出現心臟衰竭和心肌功能障礙,在固有心臟相關疾病的病患身上出現機率更高,其他還有心因性休克、收縮功能障礙、急性呼吸窘迫症候群(ARDS)等。

運動訓練對心血管功能的幫助

新冠病毒感染可能引起咳嗽、呼吸困難、低血氧等症狀的肺炎,雖然在目前關於新冠肺炎的診斷和治療已經有相當多的研究,但關於新冠肺炎長期後遺症的數據相對少。專家指出,許多 COVID-19 重症患者在染疫數個月之後仍出現運動能力下降的情況,因此即便康復出院後,也應進行早期的復健治療來恢復體能。

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運動訓練注意事項

新冠患者康復後執行運動訓練時,有以下狀況則勿進行運動訓練:

  • 血氧濃度低於 88-93%
  • 心跳每分鐘小於 40 或大於 120 下
  • 血壓收縮壓小於 90 或大於 180 mmHG
  • 體溫超過 37.2°C
  • 運動時加重且休息後未緩解的呼吸系統症狀及疲勞
  • 不適症狀如:胸悶或疼痛、呼吸困難、劇烈咳嗽、頭暈、頭痛、視力模糊、心悸、出汗等

1.Exercise Training and Cardiac Rehabilitation in COVID-19 Patients with Cardiovascular Complications: State of Art

文/趙乙錚、圖/黃懷賢

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