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COVID-19/高端補打疫苗如何選擇?會造成免疫疲勞嗎?李秉穎醫師完整解析

高端疫苗因尚未取得 WHO 認證,導致接種高端疫苗的民眾出國時可能需要額外進行 PCR 檢測 ,對此,指揮官王必勝今透露,目前高端公司正在研擬提供入境日本的民眾進行 PCR 檢測。

而針對日前指揮中心公布高端疫苗補打的相關措施,傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人、台大醫院李秉穎醫師表示,民眾在補打時的選擇分為兩種:蛋白跟 mRNA 的疫苗,至於要施打哪一種民眾可自行抉擇,因為各有優缺點。

李秉穎醫師提到,mRNA 疫苗的優點就是它的免疫反應特別強,在原始病毒株的臨床試驗,保護效果是 95% 左右,而蛋白疫苗的保護效果是 90% 左右,但是其不良反應特別少,以發燒來講,根據 Novavax 的臨床試驗,第 1 劑幾乎是 0%,第 2 劑是 6%。

mRNA 疫苗的發燒比率可能有 10% 到 20%,全身痠痛、倦怠的不良反應發生率也比較高,李秉穎醫師表示,所以一個是抗體反應比較高,一個是副作用比較少,由民眾自己選擇要補打哪一種疫苗。 

而對於外界關注高端補打疫苗是否會影響效力和免疫疲勞?李秉穎醫師強調並非如此,他解釋,我們的免疫系統有一個調節機制,免疫系統若不停受到病毒和疫苗的刺激,會有所謂的天花板,抗體達到一定程度以後就不會再往上升了,有其極限,這是一種保護機制。

李秉穎醫師進一步說明,至於 T 細胞是一個能夠維持免疫記憶的一個淋巴球,就有點不太一樣。T 細胞是跟預防重症有關,它很快就會達到天花板,不會隨著打疫苗而一直升高。

他提到,所以並不會說打了太多劑疫苗,抗體的消退越快,而是如果打到第 4 劑已經達到抗體的高峰、天花板,再打第 5 劑、第 6 劑,就不會繼續上升,也就是說已經達到極限,而不是開始變差。

李秉穎醫師強調,目前不清楚新冠病毒的抗體要高到多少才到極限,每一個人的極限都不一樣,但不會產生所謂的免疫疲乏。免疫耐受是指達到一個程度,抗體就不會再上升,而不是到一個程度後會越低,這是不會發生的事情。

文、圖/孫珞軒

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