青少年先前已開打第一劑以及第二劑 BNT 疫苗,指揮中心今日宣布開放 12-17 歲也可接種莫德納疫苗,不少家長開始考慮到底要不要讓孩子接種,到底該如何評估?除了看開學後造成感染風險有多大外,也要估打完疫苗可能的不良反應,兒科醫師也呼籲:「應該尊重孩子的想法,多跟孩子聊聊天,幫助孩子了解這個疾病,分析打疫苗的好處跟壞處,跟孩子共同決定。」
為什麼青少年該打疫苗?
國際間年輕族群感染新冠肺炎比例逐漸攀升,指揮中心已開放對 12-17 歲的學生族群開打疫苗,除了先前的BNT疫苗以外,又多了莫德納疫苗可以選擇。但以國內的資料來看,累積到現在青少年大約只有一千名感染個案,嚴重到肺炎也只有十名左右,重症比例算是很低,為什麼學生族群「現在」會需要打疫苗呢?
除了病毒開始往年輕族群侵犯外,林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成兒也童分析:「因為開學後,如果感染擴散傳播開來,可能傳播速度會很快,因為大家都沒有打過疫苗,所以這是值得評估的問題。」
加上12-17 歲學生族群個性比率性,朋友之間互動的時候身體跟身體靠近的程度會比較大,相對風險也會增加,在群體免疫的概念下,會希望各年齡層都可以有疫苗的保護。
12歲以下兒童尚未開放打新冠疫苗
像是美國這波疫情下,兒童、青年人、年輕人受到很大的重創,林口長庚副院長邱政洵認為:「 BNT 疫苗不只是 12-18 歲也要打,包含大學生也要打,因為他們跟一般成年人不一樣,他們防疫意識比較薄弱,加上他們到處跑,年輕學生活動力很強,一旦有破口很可能成為社區感染的傳播者,也希望大學生趕快打。」
至於 12 歲以下的兒童為什麼沒開放?中央疫情指揮中心指揮官陳時中下午受訪表示:「目前兒童確診案例很少,也沒有重症,專家考慮到國際對於兒童接種研究尚未齊全,因此暫不開放 12 歲以下兒童施打,會等到進一步資料出爐才會再行討論。」
BNT疫苗對年輕人副作用大嗎?
雖然打了疫苗可以避免感染,但家長真正擔心是疫苗副作用的疑慮,黃玉成坦言:「從歐美國家經驗看到在年輕男性打完第二劑後容易有一些會得到
目前國內青少年雖施打已經有施打二劑 BNT 疫苗,但尚未開放追加劑施打。陳時中說:「可開放莫德納做為青少年基礎劑接種,但未開放追加劑施打。」
從美國資料顯示, 30 歲以下的年輕男性比起一般民眾發生心肌炎的比例高出 20-30 倍,確實發現高出背景值很多,但機率只是每百萬幾十個,不可否認這是未來國內開始施打後要注意的重點。
美國數據作借鏡!最常見不良反應竟是「暈針」
而美國已經廣泛施打在學生族群身上,近期美國 CDC 做了一項分析,對 890 萬名 12-17 歲青少年注射 BNT 疫苗所產生的不良反應通報,其中大約每千次注射有一次通報,但九成幾乎都是不嚴重的不良反應,前五大主要的症狀為:
- 頭暈 20.1 %
- 昏厥 13.3 %
頭痛 11.1 % - 失去意識 7.5 %
- 盜汗 7.4 %
上述症狀,黃玉成分析:「其實就都是暈針的症狀,因為副交感神經過度反應,讓心跳變慢血壓變低而暈倒,暈針尤其在女生比較多,之前在打 H1N1 就也有觀察到這樣的現象。」
連指揮中心專家小組召集人張上淳也特別提醒:「暈針的確比較容易發生在集體施打,有些心理因素會導致施打後,造成交感神經變化,因為緊張會影響交感神經變化,血壓也許會有點變化,造成腦部血流受到影響,就會有暈眩感,嚴重一點甚至會短暫失去意識,但可能隔幾秒後又會恢復狀況。」
另外一成嚴重的不良反應當中男性通報患者較多佔了七成,年齡中位數是15歲,常見的症狀為:
- 胸痛 56.4 %
- 肌鈣蛋白指數升高 41.7 %
- 心肌炎 40.3 %
尤其是心肌炎的問題,黃玉成說:「通常在打完之後通常在五天之內發生,打完之後有些呼吸不順、胸痛、胸悶、呼吸急促、心律不整、昏厥就要小心,但有時候症狀又跟暈針症狀又有點像,有有疑慮還是需要到急診就診。」
而指揮中心發言人莊人祥在記者會也特別說明:「副作用部分還是以注射部位疼痛為主,可能高達7、8成,發燒則是2成左右,男性則要特別注意,可能會出現極為罕見的心肌炎副作用。」
打疫苗還要準備什麼?親子間溝通最重要
但當了解需要打疫苗的原因,以及打了疫苗後可能有什麼樣的身體反應後,小兒科醫師陳木榮也在臉書上呼籲家長們:「希望爸爸媽媽不只是單方面幫孩子勾選同意或是不同意,在幫孩子做決定之前,尊重孩子的想法跟意見,多跟孩子聊聊天,幫助孩子了解這個疾病,分析打疫苗的好處跟壞處,跟孩子共同決定。」
因為學生族群接種前也ㄧ定需要簽署家長同意書,指揮官陳時中說:「若家長簽了同意書,但學生不想打疫苗,是可以拒絕施打,但如果學生想打卻沒有家長同意恐怕就沒辦法打。」
參考文獻
COVID-19 Vaccine Safety in Adolescents Aged 12–17 Years — United States, December 14, 2020–July 16, 2021
文、王芊淩/圖、巫俊郡
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