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COVID-19/國內出現第 2 例兒童 MIS-C 重症個案!指揮中心:1 劑疫苗就可降低 9 成以上風險

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,今天在兒童的重症部分有增加 1 例,在北部這邊的 5 歲男童,是國內已知的第 2 例「兒童多系統炎症症候群」(MIS-C)的個案。據了解,此案經過醫師的整治有順利好轉康復,羅一鈞強調,即時的辨認跟即時的就醫還是很重要的一個過程,特別提醒家長要注意小朋友在確診後 6 週內的一些相關症狀,另外還沒有確診的小朋友,則是建議盡快帶去打疫苗,可有效降低 MIS-C 的風險達 9 成以上。

羅一鈞表示,這位 5 歲男童本身沒有慢性病史,在 4 月 30 日時確診新冠感染,當時的症狀是發燒、腹痛跟嘔吐,不過順利的康復解隔之後,是一直到 5 月 26 日再度出現有發燒、噁心、嘔吐跟腹瀉等這些腸胃道的症狀,那同時也有結膜發紅的情形,所以有到診所就醫服用退燒藥,不過在後續的幾天當中仍然持續都有發燒,每天都可以到 40 度左右,體溫偏高的情形。

羅一鈞說明,這名男童到了 6 月 2 日再度到醫院就醫,經過檢查發現是有結膜充血,還有腹痛等這些症狀。因為他先前就有噁心或腹瀉等這些情況,醫師就高度懷疑是 MIS-C 併發症,經過再進一步的檢查,確實發炎指數也有升高,以及經過超音波的檢查發現心臟受到影響,冠狀動脈有擴大的狀況,所以住院來接受如免疫球蛋白相關藥物的治療,經過治療之後病情就好轉,已經在 6 月 7 日的時候順利出院。

羅一鈞指出,這一位 MIS-C 已經康復出院的個案,經過研判公布是國內第 2 例 MIS-C 個案,所以再跟大家做一下 MIS-C 相關的提醒。這位小朋友他也是有合乎確診後第 4 周時出現一些持續發燒的症狀,而且他發燒有到大概 7 天左右,算是蠻久的,同時以合併的症狀來講,下圖這 6 大症狀有符合 4 項,就是包含有腹痛、腹瀉、嘔吐以及眼睛充血的情形。

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羅一鈞說,以目前來講,這些症狀在初期就可以先去辨認,確診後的小朋友在康復解隔之後有發生這些症狀的話,要高度懷疑可能之後出現的 MIS-C 併發症。羅一鈞也重申,先前黃瑽寧醫師有來指揮中心提醒大家,只要接種至少 1 劑的疫苗,就可以降低這個 MIS-C 的發生率,達到 90% 以上,有的文獻是 91%、有的 94%、有的 97% ,大概各國的報告都都是說疫苗可以有效降低 MIS-C 的發生率達到 9 成以上。

羅一鈞表示,另外就是這個案例也等於在提醒大家,就是 MIS-C 可能產生併發的問題,那這一例是有特別看到影響到心臟的部分,所以在診斷要件的第 3 點,特別提到心臟,可能包括像是心包膜炎、瓣膜炎,也包括這個冠狀動脈異常的部分,這個案例確實是有在超音波的時候發現有冠狀動脈擴大的情形。

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羅一鈞說,此案經過醫師整治有順利的好轉康復,所以即時的辨認跟即時的就醫還是很重要的一個過程。特別提醒家長要注意小朋友在確診後 6 週內的一些相關症狀,那另外還沒有確診的小朋友,則是建議盡快帶去打疫苗,在符合接種疫苗的年齡內, 5 歲以上都可以來接種疫苗,來降低後續若確診出現比較嚴重的 MIS-C 的風險。

文、圖/孫珞軒

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