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COVID-19/兒童該不該打莫德納疫苗?國外經驗、不良反應、利弊這樣看

近期國內疫情升溫,加上台灣出現首例兒童重症個案,家長們便開始關注是不是該讓 6-11 歲兒童接種疫苗,食藥署雖然在昨天正式通過 6-11 歲接種莫德納疫苗的緊急授權,但家長們反彈怎麼不打 國際接種較多的 BNT ?面對家長諸多疑問,國內兒科專家也做出回應。

目前國內約有 120 萬名 6-11 歲兒童符合接種資格,主要接種莫德納疫苗也是分成兩劑,每劑 0.25 毫升,是先前成人劑量一半,兩劑需間隔 28 天。

國內為什麼先開放打莫德納?

其中最大爭論點在於,國際間接種在 6-11 歲兒童上多數以 BNT 疫苗居多,為什麼台灣是先開放默德納疫苗?指揮官陳時中在立院質詢時提到:「因為 BNT 合約談判已長達 2 個多月,每次都有新的小問題,採購上很難買,所以先通過莫德納給大家打。」

北市聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨也提到:「其實還是有其他國家通過打莫德納疫苗,像是英國、澳洲等,再來疫苗可及性,目前國內莫德納疫苗量比較多比較容易獲得,以目前能夠打到為主就是莫德納。」

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哪些國家通過兒童施打莫納納?

基隆長庚醫院兒科副教授級主治醫師蔡明翰說:「通過莫德納那不是台灣,主要是歐洲國家。但以資料來看 6-11 歲打 BNT 文獻、資料比較多,第一個通過的莫德納的國家是澳洲,但是相關文獻、數據也沒那麼多,就以學理來講兩者疫苗是學理差不多。」

已開放兒童接種莫德納的國家:

  • 澳洲:2月23日開放
  • 歐盟EMA:2月24日開放
  • 加拿大:3月17日開放
  • 英國:4月14日開放

各國開放接種兒童接種哪些廠牌:

  • 美國:BNT
  • 日本:BNT
  • 南韓:BNT
  • 歐盟:BNT
  • 英國:BNT、莫德納
  • 加拿大:BNT、莫德納
  • 澳洲:BNT、莫德納
  • 英國::BNT、莫德納
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莫德納疫苗比 BNT 疫苗差嗎?

國際上 BNT 疫苗施打數據較為完整,林口長庚醫院病毒室主任施信如分析:「莫德納也有些數據、論文發表,對於『有效度』來講,兩者應該是差不多,說不定莫德納還比較強一點,但相對副作用、不良反應可能也較高。」

杜戎玨補充說到:「數據看起來,對於小朋友來講還是相對安全,尤其是在疫情嚴重的時候,疫苗所產生的保護力遠比疫苗產生的副作用來的高,保護力還是一個比較更大的考量點。」

莫德納疫苗不良反應如何?

  • 常見副作用:注射部位局部疼痛、疲倦、頭痛、發燒。
  • 嚴重副作用:心肌炎、心包膜炎,但目前皆無兒童個案。
  • 需立即送醫:出現心跳過快、顫動、呼吸急促、胸痛。

不能等高端疫苗、Novavax 疫苗再讓兒童打嗎?

確實家長們考量到不良反應的問題,想再等等,施信如坦言:「高端疫苗可能要再等一段時間,目前第三期的實驗還沒有完整,Novavax 也還在做,蛋白疫苗技術已經用幾十年相對安全,但問題時就在於能不能等。」

尤其在這波 Omicron 浪潮下,兒童感染的情況大增,蔡明翰說:「幾乎 12 歲以上族群有打過疫苗,大人保護力比較多,比較沒有保護力族群就是小朋友,幾乎是完全沒有免疫力的族群。」

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家長如何評估要不要打?

專家們主要是看疫苗好處、壞處是否利大於弊,蔡明翰提到:「 Omicron 確實以輕症為主,雖然有一個兩歲重症個案,但畢竟是非常少數,大多數的情況還是像是感冒,長期的追蹤尚不清楚,但短期症狀緩解是很快就好了,以這個觀點來看必要性沒那麼大。」

但若是以統計數據來看,新冠肺炎造成兒童重症、死亡率為萬分之一,打 mRNA 疫苗上產生嚴重不良反應的機率則是萬分之零點一,杜戎玨說:「現在可以確定的是,有打過疫苗成人或是小孩,得到重症的機率都會小很多。」

mRNA 疫苗最擔憂是心肌炎的問題,蔡明翰說:「心肌炎主要都是國中、高中比較高風險,6 -11 歲心肌炎比率相對沒那麼高,有些家長確實覺得重症沒那麼多、擔憂心肌炎風險想再觀望一下,這樣選擇也是可以。」

不可否認,台灣面臨沒有 BNT 、加上取的困難,雖然政府提供同樣機轉莫德納作為選擇,但對於家長心中想要有更安心的疫苗,或許政府此時更應該積極透過民間採購到 BNT 疫苗,感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民先前提到:「雖然 BNT 與莫德納的效果、副作用差不多,但台灣仍然有加購 BNT疫苗的需求,因為兩種疫苗各有各的需求。」

目前台灣食藥署剛通過,ACIP 預計這週三也還要開會,會再有個討論,專家也建議或許可以再等ACIP 的說明,看他們通同結論,家長們也可以再討論評估看看。

1.採訪專家:北市聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨
2.採訪專家:基隆長庚醫院兒科副教授級主治醫師蔡明翰
3.參考資料:Frequently Asked Questions about COVID-19 Vaccination for Children and Teens

文/王芊淩、圖/何宜庭

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