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4 情況讓妥瑞兒抽動變嚴重!運動習慣、反應訓練有效緩解妥瑞症狀

當妥瑞兒感到焦慮、玩太久電動遊戲時,都可能使他們的抽動(眨眼、搖頭、發出聲音等)變嚴重!不過醫師說,當大孩子突然抽動嚴重程度增加,或開始抽動時,可以與孩子一同尋找刺激源,並針對不同狀況做不同的對抗反應。

有時走在路上、坐公車時,會看到有人不斷眨眼、扭脖子、清喉嚨、揮舞手腳、發出聲音,甚至夾雜幾句髒話,這樣的狀況也曾發生在藝人邵庭身上,她過去曾因表情抽動、快速眨眼引起網友討論。後來邵庭證實自己有「妥瑞症」,妥瑞與其相關症狀也因此逐漸為大眾所知。

認識妥瑞症(Tourette’s Syndrome)

  • 成因:無法定論,但可能與基因遺傳有關,屬於兒童神經異常的疾病。
  • 症狀:稱為「Tics」(抽動),分為動作型、聲語型。動作上為肌肉抽動,如抽鼻子、眨眼等;聲音上則出現特別聲音,像嘶嘶聲、啊、尖叫聲等,少部分合併穢語症(罵髒話)。
  • 診斷:根據美國精神醫學會標準,出現 2 個以上動作型 tics,加上 1 個以上聲語型 tics(不一定會同時出現),症狀持續 1 年。
  • 病程:大約 5 至 7 歲左右開始出現症狀,症狀在 10 至 14 歲的時候達到最高峰,之後慢慢下降。

妥瑞症發作時,要孩子學會控制非常困難,林口長庚醫院兒童神經內科主治醫師林光麟說,剛開始或許可以控制 3 至 5 分鐘,但這對妥瑞兒來說相當痛苦,那感覺就如同「無法呼吸」一般,因此不要刻意阻止、限制妥瑞兒。「妥瑞兒只是比一般人動的快一些,為什麼要逼他們跟礦物、植物看齊,要求他們靜止不動?」

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4 種情形致使妥瑞兒抽動更嚴重

如果無法避免妥瑞兒會抽動的事實,家長可以做的是避免讓孩子身處症狀加劇的環境及事件。聯新國際醫院小兒科主任薛常威指出,環境本身不會引起抽動,但抽動嚴重程度會受環境影響。根據研究顯示,以下情形能使抽動變嚴重:

  1. 情緒:沮喪焦慮、生活中的壓力。
  2. 日常生活:看電視、玩電動玩具、獨自一人、社交聚會。
  3. 他人反應:討論抽動、安慰、嘲笑、注視、聽見別人咳嗽。
  4. 飲食:可樂、咖啡、紅茶、巧克力、精製糖等。

運動有效幫助緩解妥瑞症狀

妥瑞兒在面對壓力的狀況下,妥瑞症狀通常會加劇,因此孩子必須學會或尋找讓自己放鬆的方式,才能讓症狀慢慢消退。薛常威強調,放鬆的方式可以運用在未來所有壓力情況,且能一生受用。目前,透過運動讓妥瑞兒消耗精力與發洩壓力,是最有效的方式。

妥瑞個案謝其霖、周尊頤分享,青春時期他們都選擇籃球作為能量釋放的方式,當專心沉浸在一件事情時,他們都感受到抽動不再出現,而長期養成的運動習慣也幫助他們長大後減緩妥瑞症狀。周尊頤強調,「後來我的症狀有了大幅度的改善,變得相當輕微,身邊朋友、同事若無意間發現我有妥瑞症,甚至還會感到驚訝。」

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林口長庚醫院兒童神經內科主治醫師王輝雄則建議,妥瑞兒一天可以做 1 小時以上的運動,尤其騎獨輪車,無論在家、在外都能練習,同時還能一邊念書,是最經濟實惠的選擇,另外在家時,也可多做家事(如擦地板等)來消耗過多精力。高雄長庚兒童神經科主任洪碧蓮補充,冥想、瑜伽、戶外活動、聽音樂等,都是非常好的放鬆方式。

「習慣反向訓練」幫助妥瑞兒自我控制

透過「習慣反向訓練」能幫助妥瑞兒熟練應付想要抽動的衝動,這就是妥瑞症行為治療的方式。薛常威說,雖然行為治療無法百分之百消除妥瑞症,但有助於改變日常生活,少受抽動所苦。劍橋大學研究員 J. B. Nissen 就曾表示,「整體來說效果顯著、而且優點很多。」

為什麼會抽動?

薛常威解釋,妥瑞兒在抽動(如眨眼等)發生前,會出現「前兆性衝動」(如眨眼對應的衝動為眼睛酸澀),接著才會做出抽動行為來緩解這股衝動。妥瑞兒會因為這樣的抽動而感到舒服,但會使抽動一而再、再而三地出現,甚至程度增強。

如何進行習慣反向訓練?

「習慣反向訓練」的原理是在抽動與衝動中間,建立反向的習慣,具體分成 3 步驟,包含認知訓練、對抗反應訓練及社會支持。薛常威以最常見的抽動表現「清喉嚨」舉例:

  1. 認知訓練:察覺自己喉嚨癢、有異物而想用力清喉嚨、用力咳嗽,讓自己舒服。
  2. 對抗反應訓練:對抗不自覺發聲的方法是腹式呼吸,由口部吸入空氣後、鼻子吐出,就類似游泳時的呼吸方式。
  3. 社會支持:當孩子做出正確對抗反應時,家長多給予孩子支持,並鼓勵孩子多練習,直到能受練應付抽動。
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其他常見抽動與應對方式

  • 腳步抽動:把腳放在地板上並向下推,如果是站著的狀態就盡量鎖住膝蓋,不要讓膝蓋移動。
  • 嘴巴、面部抽動:咬緊牙關與嘴唇。
  • 鼻子抽動:將上唇稍微往下拉,並壓住嘴唇。
  • 肢體動作(如揮手等):握拳並將手肘像內推。

妥瑞兒在青春期後,抽動症狀可能會自然消失或逐漸緩解,即便持續到成人,症狀表現也不會比兒時嚴重。平時透過運動、行為治療(不一定要同時進行),都有機會緩解抽動,重要的是父母、老師在這其中給予孩子的支持與關愛,幫助他們在日常生活及學習路上更為順利。

文、陳韋彤/圖、雷思瑜

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