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整理包/有帶狀疱疹該看皮膚科還是神經內科?做哪些檢查?如何治療帶狀疱疹?

當身上出現不明紅疹、水泡時,許多人總是自己嚇自己,擔心染上了皮蛇,聽信沒有根據的民俗療法,結果反而引起接觸性皮膚炎,或導致傷口感染,因此透過檢查、進行及時且正確的治療相當重要。

Heho整理包 診斷與治療

我有帶狀疱疹問題,該看哪一科?

為了避免後遺症,或是症狀的發作,建議按照不同的疾病進程選擇不同的科別。

  • 家醫科、皮膚科:胸口、背部、臉頰有不明疼痛,出現感冒症狀時。
  • 皮膚科:皮膚出現第一批水泡時。
  • 皮膚科、神經內科:水泡眾多,擔心會有併發症時。
  • 皮膚科、神經內科:本身有慢性疾病、或是免疫不全患者、癌症患者。

發病者如果能早期診斷出帶狀疱疹,在 72 小時之內使用抗病毒的特效藥,除了可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛,也有助於縮短病程。

出現帶狀疱疹醫師會怎麼診斷?有什麼治療方法?

臨床上,醫師會從症狀、水泡發生部位、單側或雙側,以及神經抽動、痛的範圍來診斷,如果整個神經節支配的整個皮膚都有抽痛的情形,而且是單側的,就很有可能是帶狀皰疹,務必要提高警覺。而且帶狀皰疹神經痛的範圍通常會比看到局部水泡的範圍來得大,為了避免嚴重的併發症,要趕快早期治療。

通常在發作 3 天內使用口服抗病毒特效藥物,並且搭配外用抗生素藥膏,可以避免細菌二次感染。若是併發神經痛,則可以服用消炎止痛藥、抗憂鬱劑或類固醇來控制症狀;而且要避免磨破皮膚水泡,一旦形成傷口便要以抗菌藥膏定期換藥。另外,採用低能量雷射,也能對傷口及疼痛有相當的助益。

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得過一次帶狀疱疹就不會得了嗎?有疫苗可打嗎?

罹患過帶狀皰疹並不代表終身免疫,當人體抵抗力下降,還是有可能復發!特別是 50 歲以上、慢性病患者或生活作息不正常、壓力大等免疫力較差者都是帶狀疱疹的高危險族群。

研究顯示,打了帶狀皰疹疫苗可預防 50 至 59 歲 70% 發生率,若是用於 60 至 69 歲族群,則可減少約 64% 的發生率,且接種疫苗後可降低帶狀皰疹後神經痛的發生率。因此帶狀疱疹的高危險群,可以衡量自己情況後施打,降低患病的機率。

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目前臨床上帶狀疱疹疫苗有 2 種選擇:

  1. 帶狀疱疹疫苗 Zostavax:活性減毒疫苗,此疫苗為人類身上取得水痘病毒,透過人類胚胎肺細胞培養等方式,降低 51%帶狀疱疹發生率、67% 帶狀疱疹後神經痛,且可以與去活性流感疫苗同時接種,只需接種一次。
  2. 帶狀疱疹疫苗 Shingrix:非活性疫苗,使用病毒表面的醣蛋白來作為抗原,同時添加了特殊的佐劑,可促進免疫細胞的活化,強化注射疫苗後所產生的效果。共需注射兩劑,間隔時間是 2~6 個月。

根據疾病管制署建議,只要年滿 50 歲以上的人,就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,只需接種一次,保護效果可維持約 5-10 年。對於已經得過帶狀皰疹的人,基本上還是可以施打帶狀皰疹疫苗來預防之後的復發。

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諮詢專家:
1.奇美醫院皮膚科主治醫師侯源裕
2.長庚醫院皮膚部主治醫師吳吉妮
3.書田診所皮膚科主任蔡長祐
4.臺北市聯合醫院忠孝院區家庭醫學科專任主治醫師楊佳莉

編輯/胡巧郡、圖/楊紹楚

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