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鼻塞、流鼻水、嗅覺異常,是確診了嗎?1 張圖看懂慢性鼻竇炎和新冠肺炎差距

新冠疫情延燒,讓國人對於出現流鼻水、鼻塞、嗅覺異常等呼吸道症狀提心吊膽,唯有快篩陰性,才能讓人放下心中的疑慮與擔心。耳鼻喉科醫師表示,除了新冠,該留心自己是否罹患其他呼吸道疾病,如慢性鼻竇炎合併鼻息肉。

根據統計,台灣鼻竇炎盛行率高達 20%,每 5 人可能就有 1 人飽受慢性或急性鼻竇炎所苦。在疫情延燒之際,每個人對於自己出現流鼻水、鼻塞、嗅覺異常等呼吸道症狀,總會擔心是否不慎染疫。

染疫令人恐懼,但慢性鼻竇炎合併鼻息肉如果長期置之不理,後續也會引發一連串健康問題。中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科暨聽語中心主任王堂權表示,恐增加中耳炎和睡眠呼吸中止等共病風險,進而影響生活品質。

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沒感冒卻一直鼻塞、流鼻水,慢性鼻竇炎合併鼻息肉困擾多

鼻竇炎是鼻部常見疾病之一,顧名思義就是鼻竇的發炎與感染。而慢性鼻竇炎則是鼻竇急性發炎之後,身體免疫系統無法完全根除外來的病菌,或是接受常規醫療後的效果不盡理想,形成的慢性發炎的狀態。

王堂權指出,慢性鼻竇炎嚴重時會造成鼻腔及鼻竇黏膜組織增生,導致鼻息肉,容易出現鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺異常或喪失、甚至可能有臉部腫脹悶痛、頭痛和眼窩脹痛等症狀,影響工作及生活。

慢性鼻竇炎合併鼻息肉,會使病況加劇,如果又拖延治療,不但會影響生活,也會讓課業和工作表現大打折扣,研究發現,還可能提高罹患其他共病症的風險。

王堂權表示,依據近年來的一些大數據的研究,慢性鼻竇炎可能跟睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、憂鬱焦慮、心血管疾病或腦中風、慢性中耳炎與聽力受損等這些疾病相關聯,不可不慎!

鼻竇炎合併鼻息肉一定要開刀嗎?新一代生物製劑能幫忙

他曾收治一名專業的音樂錄音師,病患原本可精確地聽?到 8000 赫茲 (Hz) 以上音頻,但罹患慢性鼻竇炎合併鼻息肉後,除了鼻竇發炎阻塞問題之外,也影響了耳咽管的功能及中耳的壓力調節,併發中耳炎,導致嗅覺和聽覺雙雙受損。

由於該名病友是專業音樂錄音師,是靠過人的聽覺討生活,所以對於相關手術治療特別擔心,也擔心後續傷口照顧不善引發更嚴重問題,因此與醫師討論後,決定先使用新一代生物製劑來治療鼻竇炎及鼻息肉。

經過治療後,鼻竇炎與鼻息肉症狀已獲得明顯改善,除了呼吸更為順暢之外,聽力也恢復到正常標準,一舉找回嗅覺和聽覺,能重返正規生活與工作。

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慢性鼻竇炎合併鼻息肉別拖延,治療提案有 2 種

如何改善慢性鼻竇炎合併鼻息肉呢?王堂權提到,「當常規藥物治療不盡理想時,功能性微創內視鏡鼻竇手術是目前的標準治療之一。」

他進一步解釋,如果將鼻竇通道比喻為溝渠,微創內視鏡手術切除鼻息肉就像疏濬工程一樣,暢通後有機會改善及恢復鼻竇的正常功能,如果再進階使用 3D 內視鏡導航手術,可以更精準地去除病灶及重建鼻腔鼻竇的功能。

但有國外研究顯示,針對嚴重或頑固型的慢性鼻竇炎,逾 3 成的慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者,術後半年內有可能再復發鼻息肉,且症狀隨時間增長而變嚴重,也可能需要 2 次手術。

王堂權強調,這類慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者,可能屬於跟免疫系統密切相關的第二型免疫反應的發炎體質,相較一般類型的鼻竇炎病友有較高的鼻息肉復發風險。

治療時除了手術之外,可能還需搭配類固醇鼻噴劑或口服藥物治療。但有些病友擔心類固醇有副作用,無法常規使用藥物,因此病症控制的效果也不彰,也影響病人積極且規律治療的意願。

目前,慢性鼻竇炎合併鼻息肉也有新型生物製劑,可以精準調控發炎物質,抑制第二型發炎引起的慢性鼻竇炎,縮小鼻息肉體積,改善鼻腔阻塞與嗅覺喪失等症狀,減少 7 成復發與後續需反覆手術的機率,幫助病友改善生活品質。

同樣呼吸道症狀,不同病因!鼻部不適持續 2 週快就醫

流鼻水和鼻塞的致病原因很多,可能是新冠肺炎,也可能是一般上呼吸道感染、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎甚至合併鼻息肉所致。王堂權呼籲,若鼻部有不適症狀 1〜2 週仍不見好轉,應盡快找耳鼻喉科醫師就診,藉由完整的檢查和評估,及早對症治療。

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文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜

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