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雙疫夾擊/今年「流感」恐出現大流行!專家估:15-20% 人口被感染


台灣流感過往都是在 11 月出現,如今 9 月已經有 50 例流感病例通報,免疫負債問題可能將來襲!國內感染症權威黃立民醫師警示:「南半球流感疫情嚴重,接下來國內面臨邊境開放,今年流感疫情又特別提早出現,綜合上述條預估今年流感幅度不小,有 15-20% 人口可能會感染流感。」

借鏡各國經驗!免疫負債將顯現

過去兩年多來因為新冠肺炎,民眾戴口罩、保持社交距離將流感降低到一定程度,累積長久的「免疫負債」問題終究會顯現,台大兒童醫院兒童感染科黃立民醫師分析:「去年就擔心產生流感大流行,但去年沒有開放沒爆發,今年 0+7 邊境開放下,流感疫情可能會出現。」

專家對國內流感擔憂並非無中生有,位在南半球的澳洲今年冬天已歷經一波大流行,澳洲這波已累積 21 萬人確診流感,人數超過過去 5 年平均值。專家進一步分析發現,今年澳洲流感來的時間比較早之外,疫情上升很快速、流行幅度高、病人數較多,許多南美洲國家也面臨同樣情況,推測同樣情況也會發生在亞洲。

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流感出現大流行有兩大指標

黃立民分析:「過去流感小波流行大約會感染 10%,大波流行則會感染約 20%,怎麼判斷流感大流行主要兩個根據。」

一、流行病毒株:今年 9 月疾管署已經收到 50 例流感陽性通報,A 型就佔 46 例,因為 A 型病毒突變較快、流行幅度較大,推估今年也將流行 A 型流感。

二、疫情提早報到:過往流感疫情都是 11 月開始出現,今年 9 月已有相關個案。

綜合上述兩點,「今年流感疫情流行會太小,今年有可能15-20%民眾被感染,高達 300-400萬人,加上今年新冠肺炎在冬天還不會消失,兩者還可能重複感染甚至加重病情。」黃立民說到。

國內邊境慢慢解封,還有其他呼吸道融合病毒、腺病毒也蠢蠢欲動,從各國經驗發現,疫情病毒反撲已經慢慢顯現,產生免疫負債的問題,專家擔憂加上疫情還沒結果,今年冬天將會面臨「雙疫夾擊」,好在流感是有疫苗可以預防接種,及早因應做足準備。

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流感疫苗怎麼選?看懂細胞、雞胚差異

隨疫苗科技不斷發展,對應病毒株的能力也愈來愈精準,過往流感疫苗要把病毒培養過程可分為兩種:一種是細胞培養、一種是雞蛋培養,過往都是雞蛋培養居多,但如今發現細胞培養疫苗也有其優勢。

因為 A 型流感分為 H1N1 及 H3N2 ,目前還不知道是流行哪一個類型,較擔憂 H3N2 因為病毒株變異頻繁、通常造成較大規模影響。美國 CDC 指出,病毒株若利用雞胚培養製造過程可能會產生雞蛋適應性突變,降低病毒株保護力,不過採用細胞培養則沒有這樣問題,仍可精準複製相同的病毒株。

所以每年到了流感疫苗接種時程時,民眾都會為了要打「細胞疫苗」還是「雞胚」疫苗而糾結,黃立民則建議:「如果可以用細胞疫苗是最好,雞蛋也是可以,唯獨擔心因為 H3N2 突變最快重症、死亡會增加。」

《美國感染症醫學會期刊》先前結果也證實,細胞流感疫苗預防類流感疾病的保護力,比雞胚流感疫苗高出 36.2%。如今英國疫苗接種委員會(JCVI)也公開建議,針對 18-65 歲民眾建議施打四價流感疫苗,支持使用細胞培養獲釋重組流感疫苗。

雖然整體新冠肺炎疫情趨於穩定,若流感與新冠病毒同時夾擊,勢必造成社會跟醫療極大負擔,黃立民呼籲:「兩種疫苗都很重要都一定打,如果今年流行 H3N2 就會凸顯細胞疫苗其優勢,但重要還是戴口罩、勤洗手等好習慣。」

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文、王芊淩/圖、何宜庭

1.諮詢專家:台大兒童醫院兒童感染科黃立民主治醫師

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