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除了三高還有一低!醫提醒:逆轉骨質疏鬆症,定期檢測骨密度留意骨骼健康

大家都知道維持健康要遠離高血壓、高血糖、高血脂的「三高」問題,卻疏忽了骨密度低的「一低」,所造成的健康威脅。專家提醒,骨質疏鬆症未治療,恐誘發骨折的發生,衍伸後續劇烈疼痛、無法行動等狀況,嚴重時甚至死亡。

骨質疏鬆症非自然老化,積極治療與防治才是健康之道

在台灣,50 歲以上男女骨質疏鬆症盛行率,分別為 23% 及 38% ,秀傳紀念醫院骨科部主任胡名賢表示,在沒有預防保健之下,「骨質流失」會隨著年齡增長漸進發生,就像是慢性病般影響健康。但相較於對三高疾病的積極治療與防治,國人對於骨質疏鬆症的觀念仍處於自然老化,缺乏病識感與積極治療的意願。

「多數患者都因為意外跌倒而骨折就醫,才發現已罹患骨質疏鬆症,而嚴重骨折後,更可能導致失能臥床、喪失生活自理能力,不但影響生活品質,甚至飽受死亡威脅的風險。」他說道。

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注意「一低」的骨質疏鬆症,定期檢測十分必要

當骨量減少或骨密度降低,使得骨骼組織結構發生破壞,骨折的發生率就會大幅增加。而骨質疏鬆症對老年人的健康危害尤其嚴重,胡名賢醫師提醒,大家應隨時留意自身骨質流失,安排健康檢查時,除了注意三高,也務必謹記「一低」的風險。

骨密度檢測儀(DXA),診斷骨質疏鬆症利器

能提供精確檢測的骨密度檢測儀(DXA),是目前確認骨密度、診斷骨質疏鬆症的標準,該儀器是利用 2 種低能量 X 光,檢查身體最容易因為骨鬆造成骨折的腰椎與臀部的骨密度。

他進一步說明,透過電腦運算即能測量出骨密度(T 值),T 值若大於 -1,代表骨量是正常的;T 值介於 -1~-2.5 之間,代表骨量不足;T 值若小於 -2.5,就可診斷病患有骨質疏鬆症。

胡名賢醫師表示,經過檢測了解自己的骨密度之後,就可以依據醫師建議,進行生活飲食調整,或開始用藥治療。如果檢查沒問題,則建議 2、3 年後再檢查即可。

從高危險因子做預防,避免骨質疏鬆性骨折發生

骨質疏鬆症的高危險因子除了年齡增長,還有停經婦女體內荷爾蒙改變,更與生活飲食習慣、因病長期服用類固醇等原因導致,使得骨密度降低、骨小樑間的孔隙增大、骨頭脆弱禁不起撞擊,就可能發生「骨質疏鬆性骨折」。

他提醒,如果經檢測發現骨質流失嚴重,一定要盡快就醫診治,透過生活飲食、安全居家環境、運動、藥物等方法來改善。老人家如果跌倒後因疼痛無法站立、或有持續而無法緩解的下背痛等症狀,就可能已經骨折了,也應尋求醫師協助。

190725 老人虛弱腳無力

發生骨質疏鬆性骨折,莫忘骨鬆藥物治療重要性

胡名賢醫師提到,他曾在門診遇到一位高齡長者,有天搬重物不小心閃到腰,本以為只是下背痛不以為意,但因為疼痛越來越劇烈,才願意就醫。經過詳細檢查後發現,患者本身患有骨質疏鬆症造成腰椎壓迫性骨折。

但患者在骨水泥手術後,因疼痛問題獲得舒緩,自覺無須用藥持續治療。出院後,依然維持過去種花種草的閒賦生活,某日不慎再次骨折入院,發現是其他節腰椎骨折。

醫師提醒,因為骨鬆造成壓迫性骨折,除了手術治療,更重要的是同步進行骨鬆藥物治療,且遵循醫囑持續治療不中斷,促進骨質生成、增加骨密度,才能有良好治療效果,避免骨折再次發生。

骨質疏鬆是全球第2大流行病,幫助骨鬆病患就靠「它」 1

骨質疏鬆症治療新觀念,骨質生成與抑制流失雙管齊下

胡名賢醫師強調,目前骨鬆藥物在健保給付已更為完整,及早發現骨質流失、趁早治療,才能預防骨鬆性骨折的發生。治療骨鬆用藥可分為「減少骨質流失」及「促進骨質生長」兩大類。

胡醫師進一步說明,「減少骨質流失」,藉由抑制蝕骨細胞的吸收作用,減緩骨質流失的速度;「促進骨質生長」,其機轉是可增加造骨細胞活性,達到骨質增生而增加骨密度。

只要經醫師評估病患為高骨折風險族群,就會建議用藥。醫師提醒:「骨鬆現在治療方式越趨完善,一定要遵循醫生指示持續用藥,若擅自停藥,骨密度會逐漸恢復到未治療時。」

過去骨鬆治療以減少骨質流失藥物治療為主,有研究顯示 ,先使用促進骨質生長藥物增加骨密度,後續再使用減少骨質流失藥物以維持,對於骨折高風險患者,能達到更好的治療效果。

養成健康生活好習慣,延緩骨質流失防骨鬆

除了藥物治療,骨鬆治療也包含了非藥物治療,例如,養成運動習慣、多攝取高鈣食物、減少咖啡因攝取、多曬太陽或食用維他命 D、多吃優質蛋白質、戒除菸酒等,都能幫助改善骨質流失。

他提到,多運動除了能改善心肺功能,還能減少骨質流失、增加骨密度,也能強化肌肉及平衡能力,進一步降低跌倒風險。「疫情嚴峻之際,待在家可多踩飛輪,或以棒式撐地,訓練核心肌群、腿部肌肉,也有不錯效果。」

胡名賢醫師表示,有感於台灣逐步邁入超高齡社會,骨質疏鬆症盛行率持續攀高,秀傳醫院成立「骨質疏鬆中心」,建置骨質疏鬆症照護標準,從提前預防、對症治療與妥善復健等,守護民眾健康。

他進一步說明:「骨質疏鬆中心,為骨鬆高風險族群規劃診斷療程,接著由個管師追蹤、掌握治療進度,希望能有效控制骨質疏鬆症所引發各種病變,提供病患安全、合適的照護模式。」

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文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

本衛教文章由台灣安進協助提供

TW-03276-PRO-2022-Jun

1.中華民國骨質疏鬆學會,〈2021 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引 P.12〉,https://reurl.cc/x94Yz1
2.美國臨床內分泌醫師協會,〈骨質疏鬆症診斷及臨床治療指南〉,https://reurl.cc/0pGj4l

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