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防疫小撇步 / 预防新冠肺炎,该吃哪些食物?谢荣鸿教授传授必吃 7 营养素

随着疫情持续延烧,如何预防新冠肺炎上身,最佳武器即是「营养」!营养专家谢荣鸿特别传授 7 大营养素,提醒民众应藉由均衡的饮食,为健康打底,就能以好的免疫力迎战病毒。

台北医学大学保健营养学系教授谢荣鸿表示,谈到健康体魄,不能不知道「蛋白质能量营养不良(PEM)」。 「蛋白质能量营养不良(PEM)」指的是身体能量或蛋白质摄取不足,使得身体有微量营养素不足的状况,导致免疫力下滑、容易生病,特别容易受病毒侵袭。

根据 2020 年全球营养报告,全球约有 8 亿 2 千万人口(约占世界人口数 11%)处于饥饿或营养不良的状态。 PEM 族群因为免疫功能的不足,出现包括:衰弱的肠道屏蔽功能、低下的体液性及细胞性免疫反应。使得他们有极高的感染率,且因感染引起的厌食、吸收不良、异化代谢作用的肌肉消耗及严重的发炎反应,常伴随后续极高的死亡风险。

在中、低收入国家,PEM 族群大多为小于 5 岁的幼童;在高收入国家,PEM 则多发生在住院的成年人,尤其是老年人。主要原因是营养素摄取严重不足,包括口嚼能力不良、忧郁、缺乏餐食及喂食的供应、药物或疾病的副作用等。而因为 COVID-19 的疫情,据估计全球有 11% 族群因为 PEM 导致免疫能力不足。

谢荣鸿指出,虽然 COVID-19 病毒主要影响呼吸系统,但也有肠道的症状诸如腹泻、恶心、呕吐及丧失味觉等症状,同样会影响营养素的摄入、消化及吸收。虽目前没有精确数字指出 PEM 与 COVID-19 感染死亡的相关性。但过往每年流感病毒肆虐时,曾有统计每 11 位死亡个案有 5 位与 PEM 相关的报告。

此次 COVID-19 病毒的影响绝对大于流感病毒。对于 PEM 高危险族群,绝对要注意,如我们身边的长者。而为了对抗疫情,该吃那些提升免疫力的重要营养素呢?

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维生素 A

谢荣鸿说,维生素 A 对于支持免疫功能及保护对抗病毒感染是重要角色,因为它会影响黏膜的完整性及免疫功能,对于维持呼吸道及肠道阻隔病菌及免疫功能相当重要。严重的 COVID-19 感染有部分症状与麻疹相似,包括 发烧 、 咳嗽 、肺炎。维生素 A 是 WHO 对于急性麻疹的标准处置之一,用于降低因肺炎并发症的死亡率。

维生素 C

维生素 C 一般具有强化表皮层屏障、促进先天性免疫及后天性免疫的能力、促进免疫细胞移动至感染处及巨噬细胞的能力。谢荣鸿提到,近期研究指出,维生素 C 可增加 COVID-19 病患对于病毒的免疫能力,民众不妨多透过新鲜水果摄取维生素 C ,帮助身体健康。

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维生素 D

谢荣鸿表示,维生素 D 受体及维生素 D 代谢酵素群广泛分部于各细胞及组织,也包括 免疫细胞 ,近年非常多的研究指出其于健康的重要性。维生素 D 对免疫系统的重要性,包括维持先天性免疫屏障的抵御功能、后天性免疫的抗原呈现免疫调控。

他进一步说明,维生素 D 在先天性免疫反应中,对于抗菌胜肽的产生是必要的,而抗菌胜肽在呼吸道感染的第一道防线扮演重要角色。在调节 COVID-19 病毒侵入细胞关键的 ACE2 受体,维生素 D 也扮有重要调节角色。

维生素 D 的合成依赖人体皮肤在阳光下的照射后,逐步在肝脏及肾脏中代谢为具有活性的维生素 D。虽是人体可自然合成,但维生素 D 缺乏非常普遍的存在各地区、族群,不只是在高纬度日晒不易的地区。包含:老年人(尤其是居家照护)、肥胖、无法有足量阳光照射的族群,而这些族群与 COVID-19 死亡有高度重叠。

在先前文献中,即已指出体内低维生素 D 浓度与急性呼吸道感染及症状的严重程度有高度相关性。与体内维生素 D 小于 25 nmol/L 的个体相较,规律使用维生素 D 补充者,可显著降低急性呼吸道感染的风险。

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维生素 E

维生素 E 在体内的重要角色是抗氧化功能,尤其是对于细胞膜的多元不饱和脂肪酸,对于维持细胞膜的完整性有重要功能。维生素 E 除了抗氧化功能,在先前研究亦指出在维生素 E 或硒(微量矿物质)缺乏的动物实验模式中,会增加病毒变异的机率及致病性。其富含在植物油及坚果中,一般人不易缺乏。但抽烟者或老年人是易缺乏的族群。

硒是两种人体中重要抗氧化路径的辅因子,参与重要的抗氧化调节功能,而影响后续的发炎反应。其被发现是一个经典的营养免疫案例「克山症」。谢荣鸿指出,当硒缺乏时,被克沙奇病毒感染的个体,其体内克沙奇病毒会快速突变并造成严重的心肌病变。未缺乏硒的个体于感染同样原始未病变前的病毒,则通常为轻症。

锌则是生长、发展及维持免疫功能的重要且必需微量元素。谢荣鸿提醒,但锌缺乏盛行率约为 17% 至 20%,常见于老年、素食者、具有慢性疾病如肝硬化或发炎性肠道疾病。锌广泛性参与各式免疫功能,缺乏会增加腹泻及呼吸道感染风险。

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长链 Omega-3 多元不饱和脂肪酸

多元不饱和脂肪酸分为 Omega-3 及 Omega-6 两大系列。多元不饱和脂肪酸具有免疫调节的能力,Omega-3 多元不饱和脂肪酸一般具有抗发炎的能力,Omega-6 多元不饱和脂肪酸则多为促发炎作用。 Omega-3 富含在鱼油中,Omega-6 较多于植物油中。

具有免疫调节能力的多元不饱和脂肪酸为长链型式,例如 EPA(Omega-3)及 AA(Omega-6),这两者是发炎介质类二十碳酸的前驱物。 AA 的类二十碳酸衍生物具促发炎效果,EPA 的类二十碳酸衍生物具抗发炎效果,二者之间会有互相竞争及撷抗的效果。

谢荣鸿提醒,长链 Omega-3 多元不饱和脂肪酸因具有平衡发炎的功效,当缺乏或不足时,会有较严重的发炎等重症危险性。

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文 / 黄慧玫、图 / 巫俊郡

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