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長期上腹痛要當心,恐是致命「膽道癌」作祟!醫籲「3 症狀」快就醫

許多人對「膽道癌」這名詞都感到陌生,但許多名人卻因此辭世,包括前駐泰代表李應元罹患的壺腹癌、資深歌手美黛罹患的膽管癌,都是「膽道癌」的一種。腫瘤科醫師指出,膽道癌早期難發現,如果有「3 症狀」快就醫檢查。

陌生膽道癌竟包含膽管癌、膽囊癌、壺腹癌

林口長庚醫院腫瘤科主治醫師吳教恩表示,「膽道癌」是膽管癌、膽囊癌、壺腹癌的總稱。因膽道系統分布在肝臟裡,所以在十大癌症中,膽道癌其實被包含在肝癌中,總稱為「肝及肝內膽管癌」。

他解釋,雖然膽道癌在癌症登記上看起來排不上前十名,但仔細看癌症登記的資料可以發現,排名第五名的肝癌,其實有一部分是肝內膽管癌,約有 1,170 人,另外,有 179 人同時罹患肝癌和肝內膽管癌。

此外,有一群分類是膽囊及肝外膽管癌 1,173 人(包括壺腹癌),所以,膽管癌在台灣發生個案數約為 2,500 人,略低於胰臟癌 2,800 人。但膽道癌因早期發現不易,惡性度高、容易擴散,治療效果不佳,死亡率極高,約落在第十名。

吳教恩說明,雖然肝癌和肝內膽管癌都是肝臟原發的腫瘤,但是其來源、病因和治療方式完全不同,所以通常會分開討論。「膽道癌在亞洲發生率較西方國家高,而台灣的盛行率更高於其他亞洲各國,不可不慎!」

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膽管癌症狀非典型,難以早期發現

膽管是人體排泄肝臟製造膽汁的管道,而膽管癌是膽管內及周邊的惡性腫瘤,大部分位於左右膽管的交會處。這個位置,背側有肝臟重要的肝動脈、以及肝門靜脈經過,因此,癌細胞容易沿著膽管管壁漫延,並且侵犯膽管周圍神經。

吳教恩指出,膽管癌會依腫瘤侵犯位置而出現不同症狀,最常出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、體重下降等非典型症狀,而被忽略。此外,較明顯的症狀為:因膽道阻塞而出現的黃疸、茶色尿、糞便呈灰白色等,較容易被發現。

吳教恩說:「膽管癌因為多數症狀都非典型,許多患者都是藉由定期的健康檢查才發現!」其實,只要定期接受腹部超音波檢查,就可以看出膽管周邊組織的健康與否。

而膽道癌的高危險族群,包含高齡長者、有 B 肝 C 肝或肝硬化者、先天性膽道疾病、原發性硬化膽道炎、膽道與肝內結石者、菸酒不離身者等,而在東南亞國家,寄生蟲也是危險因子之一。

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膽管癌惡性高、易轉移,治療不易

但在膽道癌的治療上,吳教恩坦言,難度相當高。「因為膽道系統藏在肝臟裡,如果只是顆 1〜3 公分左右的腫瘤,通常不會有感覺,等到腫瘤已經達到 10 公分以上時,才會出現明顯症狀,這時往往已經是末期,甚至轉移了。」

他進一步說明,「許多人因此無法接受手術切除,僅能接受化學治療或免疫治療,失去根治的機會;就算是有手術機會,術後也較容易復發,存活時間大幅下降,非常可惜。」

臨床上,只有約兩成的患者可進行手術,術後需搭配半年到一年的化學治療,五年存活率約三至五成;如不搭配化學治療,五年存活率只剩兩成;無法手術者則以化療為主,並視情況搭配免疫療法。

吳教恩語重心長地說,但免疫療法並非人人都適用,除了僅有兩成基因具有明顯標的可進行標靶治療之外,先行的基因檢測為自費項目且所費不貲;接續的標靶藥物也要價不斐,對患者與家人都是種壓力。

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避開無聲殺手,注意 3 症狀

「唯有透過健康檢查,提早發現腫瘤存在,在腫瘤還小時切除乾淨,才能提升存活時間。」他呼籲,本身有 B、C 肝及肝硬化或家族史者,應定期接受超音波檢查,確保健康。

吳教恩提醒,在三個月內體重下降 5%以上,或持續上腹疼痛、出現黃疸症狀超過兩週以上,務必先至有超音波設備的家醫科或肝膽腸胃科診所檢查,若發現異常,再至醫學中心進一步診斷。

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文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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