今年(2021) 童综合医院创立50 周年，其糖尿病团队成立至今也迈入25 周年，团队一直秉持以病人为中心的人本精神，推动糖尿病个人化治疗，提供每位患者高品质的整合性照护。在疫情时代，病患即使在家，也能透过数位化的通讯门诊与糖尿病云端照护平台的帮助，以远端方式控制血糖，能长期稳定病情。
四大层面推动个人化治疗
童综合医院致力推动的糖尿病个人化治疗，是集结院内跨领域的各个科别，依据糖尿病友的个别状况，制定个人专属的治疗计画。
童综合医院内分泌暨新陈代谢科主任曾耀贤医师表示，跨领域型的照护团队涵盖新陈代谢科与相关共病科别的医师、卫教护理师及营养师等，利用专业团队组成的共同照护网提升糖友的照护品质，以达到治疗的完整性与连续性。
曾耀贤主任提到，糖友们的个人化治疗应该分为四个层面去执行：
年龄分层治疗概念
对于不同年纪的患者应给予符合年龄层的治疗。以40 岁以下，早发糖尿病的患者，胰脏功能衰退更快，并发症的发生也相对提前，应以保护胰岛细胞的治疗为出发点，及早将血糖稳定并保护胰脏功能。年纪大的糖尿病患者，则是要考量心肾保护，注意用药安全，以及避免未来的失能风险。
并发症的风险控管
曾耀贤主任指出：「糖尿病患者容易有大小血管与其他的各种并发症发生风险，因此，必须针对个人可能出现或已经发生的并发症，去搭配有效的治疗方式才能降低并发症带来的健康威胁。」
治疗与饮食、生活相互配合
他提到，每个人的生活方式不尽相同，应针对患者的生活特性去做不同的饮食与营养规划及卫教，才能确保糖友能好好落实饮食改善计画，搭配稳定血糖的用药治疗，才能有效而长期稳定住病情。
从病人在意事项出发
曾耀贤主任指出，个人化的糖尿病照护必须针对每位病患的个别需求、对疾病的认识与看法不同等等，来进行医病沟通，进而准备个人化的卫教与治疗方案。
良好的医病沟通才能更有效进行治疗
曾耀贤主任表示，许多病患对糖尿病的认知曾受媒体负面报导影响，产生了治疗的惰性，或不顺从医嘱处方，长期血糖失控等，导致并发症的发生。这些问题有待良好的医病沟通，逐步帮助患者建立糖尿病治疗的正确观念。
「医病之间的关系应该要平等，并透过每一次的门诊慢慢去建立以患者为中心的伙伴关系。在拥有良好的医病沟通下，去帮患者解决自身的病情问题与防止临床治疗中的惰性，才能使得糖尿病治疗更加完善与有效。」
现阶段远距医疗与糖尿病云端照护平台的出现正好满足了患者的需要，特别是因高低血糖住院的出院病人、妊娠糖尿病患、或血糖控制不佳的病患，可以透过数位方式与医疗团队沟通，密切管理血糖。
数位化控糖找问题，积极治疗不耽误
曾耀贤主任呼吁，治疗糖尿病的过程中，医护与病人应同心协力，落实血糖管理，才能好好稳住病情。
他以一名50 岁女性糖尿病患者为例，她将血糖监测资讯和饮食内容上传到糖尿病云端照护平台，并透过连续血糖监测检查，医疗团队才得以发现她有血糖高低起伏的问题，经过医师调整胰岛素剂量频率，及合并复方胰岛素及肠泌素治疗后，糖化血色素顺利控制在7% 以下，期间也没发生过低血糖副作用。
在疫情时代下，童综合医院建立的通讯门诊服务，搭配数位平台的资料收集，期待能在未来糖尿病治疗与照护上获得更大的成就。
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文/ 黄慧玫图/ 胡家芸
MAT-TW-2101550-1.0-11/2021
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