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第 1 型糖尿病青少年更容易罹患憂鬱症!研究建議優化篩檢工具以精確評估相關風險

第 1 型糖尿病是一種自體免疫性疾病,目前尚無治癒方法。據估計,台灣約有 2 萬 3,000 人患有這種疾病,這可能會在人生早期或之後導致嚴重的健康問題。近期發表在《糖尿病護理》(Diabetes Care)期刊上的研究指出,應仔細調整廣泛使用的憂鬱症篩檢工具,來更好地評估第 1 型糖尿病青少年的心理健康狀況。

與針對第 1 型糖尿病青少年的診斷性訪談相比,該研究是第一個廣泛評估相關篩檢工具準確性的研究,由來自美國內穆爾兒童醫院(Nemours Children’s Health)的專家執行,數據則與堪薩斯大學(University of Kansas)醫學中心以及堪薩斯城兒童慈善組織合作蒐集。

先前的研究表明,患有第 1 型糖尿病的青少年比沒有糖尿病的同齡青少年更容易罹患憂鬱症。而憂鬱症會影響妥善的糖尿病自我管理,導致血糖監測不足,血糖水平波動及更頻繁的住院治療。由於這些原因,國際指南建議對所有糖尿病青少年進行持續的憂鬱症篩檢。

憂鬱症篩檢對第 1 型糖尿病青少年至關重要

鹽湖城小學兒童醫院(Primary Children’s Hospital)的兒童心理學研究員馬克爾博士(Arwen M. Marker)表示,憂鬱症篩檢對患有第 1 型糖尿病的年輕人至關重要,因為憂鬱症治療可能會讓他們當下和長期的健康情況改善。

他強調,我們需要知道哪些篩檢工具表現最好,如何以最佳的方式在這個族群中使用它們,這樣一來我們就不會錯過識別憂鬱症孩子的機會,並且能及時為他們提供所需的治療與支持。

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研究團隊招募了 100 名患有第 1 型糖尿病、年齡介於 12 到 17 歲的青少年,並與每個人進行診斷憂鬱症的標準臨床訪談,參與者也要使用 5 種常見的憂鬱症篩檢工具,每種需要 1 到 3 分鐘完成。

隨後,研究人員將每種篩檢工具的結果與臨床診斷訪談的結果進行了比較,他們發現,大多數篩檢工具都需要調整標準,來符合精確的診斷,以優化這些篩檢對第 1 型糖尿病青少年的效果。

篩檢工具數值需優化以精確識別憂鬱症

馬克爾博士提到,原本我們認為可能需要增加該族群的篩檢標準數值,因為糖尿病和憂鬱症常見的共同症狀可能會導致憂鬱症的過度診斷,然而研究卻發現相反的結果,需要降低篩檢標準數值,才能最精確地識別有憂鬱症狀的年輕人。

研究中使用的大多數篩檢工具都是為成年人設計的,沒有被證實可以準確檢測青少年憂鬱症,也並非專門針對第 1 型糖尿病患者。對此,研究人員建議糖尿病照護醫療系統應使用在此族群中被證明具有最大準確性的篩檢工具,像是「短版兒童憂鬱量表」( CDI-2 Short)、「兒少病人健康問卷」(PHQ-9A)和 「簡化情緒量表」(SMFQ)。

內穆爾兒童健康中心首席研究員 Susana Patton 博士強調,如果沒有精確的數值,即使是很好的篩檢工具也會錯過一些患有憂鬱症的青少年,這代表他們不會接受心理健康治療,並繼續受到憂鬱症困擾。對於患有第 1 型糖尿病的青少年來說,這也會讓他們在管理糖尿病時遇到更多麻煩,因此未來研究須確定調整後的數值,然後才能廣泛應用。

文/孫珞軒、圖/巫俊郡

1.參考文獻:Adjusted Cutoff Scores Increase Sensitivity of Depression Screening Measures in Adolescents With Type 1 Diabetes

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