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第三劑疫苗預約總整理!追加劑怎麼打?怎麼選?副作用優劣分析一次懂

「打完第三劑新冠疫苗才算是完整接種!」美國防疫專家佛奇一句話一語成讖,為了加強身體免疫反應,台灣跟上全球腳步也開始施打第三劑,近期國際疫情嚴峻加上桃園機場群聚,指揮中心宣布 1 月 7 日起,18歲以上接種完兩劑基礎劑只要間隔 3 個月就可以打第三劑!Heho 健康完整整理疫苗廠牌怎麼選?保護力和副作用比較分析一次就能看懂。

1.想打第三劑新冠疫苗需要符合哪些條件?

  • 已經年滿 18 歲
  • 已經完成 2 劑新冠疫苗接種(不論任何廠牌)
  • 與第二劑新冠疫苗需要間隔 3 個月
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而指揮中心也建議,下列族群應該要優先接種第三劑疫苗(追加劑):

  • 65歲以上長者
  • 長照機構住民與工作者
  • 醫護人員、防疫工作人員及高風險工作人員(第一類-第三類對象)
  • 容易感染及疾病嚴重風險者(COVID-19疫苗公費接種對象第九類)

2.為什麼要打第三劑疫苗?有什麼幫助?

但真的有必要打第三劑嗎?林口長庚醫院副院長邱政洵解釋:「當距離前一次基礎接種超過五個月就可以進行第三劑,因為前面有基礎接種讓免疫記憶 B 細胞被活化,產生更高量的綜合抗體,所以第三劑施打是必要的。」

加上近期指揮中心所公布境外移入確定的 Omicron 病例當中,統計都是在打完兩劑疫苗五個月以後確診,顯示體內的抗體確實隨著時間下降,如今國內外研究證實打完第三劑以後都可以讓抗體上升,加上 Omicron 傳播力加,如今研究證實接種過疫苗抗體可以提高 25 倍。

國泰感染科醫師崔可忠提醒:「台灣現在剛開始社區傳染的疑慮越來越高,即便是偶爾的接觸都有可能傳染,但國內還是有人沒施打疫苗,施打疫苗情況下跟 Delta比重症、致死率很低,國內現在確診 Omicron 的個案也還沒有插管。」

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎也提到:「追加第三劑疫苗後,抗體皆衝高,各廠牌疫苗的差異變小。」

3.第三劑疫苗有哪些新冠疫苗廠牌?

  • 莫德納疫苗:半劑(50微克)
  • BNT 疫苗:一劑
  • 高端疫苗:一劑(限20歲以上民眾接種)
  • AZ 疫苗:一劑(有過敏反應、特殊情況者可選擇施打)

國內 ACIP 專家一致認為:「 AZ 疫苗作為第三劑效果相對差,但若接種莫德納、 BNT 或是高端疫苗有嚴重不良反應者,經醫師評估後還是可以考慮接種 AZ 疫苗。」

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第三劑新冠疫苗能選擇的廠牌

4.第三劑疫苗副作用高嗎?

  • 常見:發燒、局部腫痛、疲倦、關節痛、痠痛
  • 副作用強度與第二劑差不多
  • 年長者可能較輕微

從國際間的研究顯示第三劑的副作用與第二劑差不多,但依據不同的廠牌可能副作用也有差異,李秉穎說:「以 mRNA AZ 疫苗出現不良反應比例較高,蛋白疫苗相對較低, mRNA 疫苗與腺病毒疫苗分別可能出現心肌炎或血栓的罕見不良反應,選擇疫苗或可列入考慮。」

馬偕兒童醫院醫務部邱南昌醫師也提到:「從美國資料發現,有些年紀大族群打第三劑的副作用反應是少一點,雖然還是有些不舒服還是建議要打,應該在身體狀況穩定之下打,不希望身體狀況不穩定的時候打,有慢性病的人身體比較穩定在打,打還是比沒有打好。」

5.該怎麼預約打第三劑?

不知道哪間醫療院所有疫苗可以施打,可利用指揮中心推出的「新冠疫苗防治一網通」查詢,地圖上會顯示有哪些醫療院所有提供疫苗施打,可點擊查看預約網址和電話資訊。

只是各縣市政府對於疫苗規劃都不同,預約方式也有差異,詳細規範請參考:疫苗第三劑怎麼預約?各縣市規劃看這裡

台北市:原有系統預約

隨著中央今日宣布第三劑間隔縮短的政策,台北市利用原有的預約系統開放民眾預約,預計在 1 月 10 日、1 月 14 日都會重啟系統再開放一天,從早上 9 點到下午 5 點,只要是已接種第一、二劑疫苗,且滿 12 週之民眾都可以把握時間趕快預約。

但考量到民眾接種意願踴躍,1 月 8 日開放時短短三小時就預約額滿,台北市政府宣佈將在下週開放 7 間中型接種站,預計在 14 日公布名單。

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新北市:三大管道可以打

地點:37家醫院、415家診所、29家衛生所
預約方式:依各醫療院所疫苗門診預約掛號

時間:1/13.1/14.1/15  8:30-11:30  13:30-16:30
地點:
1.三重小巨蛋
2.永和國父紀念館
3.鶯歌永福宮
4.汐止區公所二樓
預約方式:新北疫苗預約系統

林口三井OUTLET  1/14.1/15.1/16  14:00-18:00
新莊宏匯廣場 1/14.1/15  13:00-18:00
隨到隨打,不需預約

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桃園市:桃園疫苗查詢預約系統

但先前全台符合施打第三劑的目標族群只打了約 46%,間隔縮短下到一月底將有 768 萬人符合第三劑資格,陳時中坦言:「預期施打量很難超過 400 萬,希望能夠更高,希望民眾踴躍接種。」

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6.怎麼選擇第三劑疫苗廠牌?

  • mRNA疫苗(BNT疫苗、莫德納疫苗)
  • 蛋白疫苗(高端疫苗、國外為Novavax疫苗)
  • 盡量三劑不要為同廠牌疫苗、混打成為趨勢

由於各疫苗廠牌都開放,民眾該怎麼選擇適合的?邱政洵建議:「每個疫苗都有免疫生成的研究,打完後抗體都會明顯產生,基本上各種廠牌都可以選擇。」

從免疫生成性來看多數用mRNA疫苗、或是蛋白疫苗都能有很好的成效,證實都可以作為第三劑都可以讓抗體上升。

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台大前感染科林氏璧醫師則建議:「不管前面打哪兩劑疫苗,都建議第三劑以 mRNA 疫苗為首選。特別是前線邊防人員,半量莫德納可能比全量 BNT 針對 Omicron 效果稍好些。」

根據《Lancet》發布的期刊,先前針對前面兩劑施打 AZ、以及施打 BNT 疫苗的對象,後面第三劑施打不同廠牌的七種疫苗,其抗體濃度差異成果出爐,在抗體生成上 mRNA 疫苗還是抗體濃度較高,但相對承擔的副作用風險也較高。

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但不可否認第三劑的疫苗選擇會趨向「混打」,邱政洵說:「不會說哪一種疫苗優於哪一種疫苗,但混打是一個世界上的趨勢。」

  • 兩劑打 mRNA 疫苗者

指揮官陳時中在記者會中提醒:「第三劑不贊成 mRNA 疫苗互混打,例如第一、二劑打莫德納者,第三劑不建議打BNT疫苗;若是前兩劑施打莫德納或 BNT 等 mRNA 疫苗,第三劑則不建議混打 AZ 疫苗。」

林氏璧也解釋:「如果是兩劑 mRNA 後打 AZ 其實還可以,但中和抗體還是遠沒有打 mRNA 好,且要考慮會承受血栓併血小板低下約 10萬分之一的機率,這比心肌炎嚴重很多。」

  • 兩劑打 AZ 疫苗者

前面兩劑為AZ疫苗,第三劑建議可以選擇 mRNA 疫苗或高端疫苗,可以從是否願意承受副作用來做選擇,林氏璧分析:「四十歲以下年輕人們打 mRNA 疫苗,不良反應比例會較高,出現發燒、全身肌肉痠痛、疲勞等等,如果很在乎這個不舒服,不妨選擇高端疫苗。」

  • 兩劑打高端疫苗者:

高端最近發表了第三劑後對 Omicron 可以有不錯的中和抗體,林氏璧認為:「第三劑續打高端是可以的,也可以改打mRNA 中和抗體理論上會更高,但目前沒有研究資料,是不是要選擇 mRNA 或 AZ ,可如如同上述前面幾點的考慮。」

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7.第三劑可以選擇國產高端疫苗嗎?

邱政洵表示:「高端疫苗在國內已經有研究單位,進行兩劑 AZ 疫苗以後、第三劑接種高端疫苗,從研究看起來副作用很輕,第三劑免疫生成也不錯,實證的數據才讓高端納入追加接種的選項。」

但因為目前高端疫苗尚未得到國際上的認證,若是有出國需求者需要再三考量。

8.曾經確診的人需要打第三劑疫苗嗎?

  • 不需要。確診者規範只需加打一劑疫苗

以目前研究顯示,曾經確診患者只要追加一劑抗體就可以衝高,類似已經打過兩劑的族群,所以現行規範只要解隔離三個月以後可以加打一劑疫苗。

文、王芊淩/圖、何宜庭、蘇鈺婷

1.衛生福利部疾病管制署
2.採訪專家:衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎
3.採訪專家:林口長庚醫院副院長邱政洵
4.採訪專家:馬偕兒童醫院醫務部邱南昌
5.參考資料:第三劑追加劑疫苗應該打莫德納 BNT 高端還是AZ?對Omicron有效嗎?

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