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第三剂疫苗预约总整理!追加剂怎么打?怎么选?优劣分析一次懂

「打完第三剂新冠疫苗才算是完整接种!」美国防疫专家佛奇一句话一语成谶,为了加强身体免疫反应,台湾跟上全球脚步也开始施打第三剂,只要是18岁以上已完整接种两剂基础剂满 5 个月以后,就符合打第三剂的资格。但国际疫情严峻加上桃园机场群聚,指挥中心宣布 1 月 7 日起只要间隔 3 个月就可以打第三剂!

1.想打第三剂新冠疫苗需要符合哪些条件?

  • 已经年满 18 岁
  • 已经完成 2 剂疫苗接种(不论任何厂牌)
  • 与第二剂疫苗需要间隔 3 个月

而指挥中心也建议,下列族群应该要优先接种追加剂:

  • 65岁以上长者
  • 长照机构住民与工作者
  • 医护人员、防疫工作人员及高风险工作人员(第一类-第三类对象)
  • 容易感染及疾病严重风险者(COVID-19疫苗公费接种对象第九类)
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施打第三剂新冠疫苗的条件

2.为什么要打第三剂疫苗?有什么帮助?

但真的有必要打第三剂吗?林口长庚医院副院长邱政洵解释:「当距离前一次基础接种超过五个月就可以进行第三剂,因为前面有基础接种让免疫记忆 B 细胞被活化,产生更高量的综合抗体,所以第三剂施打是必要的。」

加上近期指挥中心所公布境外移入确定的 Omicron 病例当中,统计都是在打完两剂疫苗五个月以后确诊,显示体内的抗体确实随着时间下降,如今国内外研究证实打完第三剂以后都可以让抗体上升。

卫福部传染病防治咨询会预防接种组召集人李秉颖也提到:「追加第三剂疫苗后,抗体皆冲高,各厂牌疫苗的差异变小。」

3.第三剂疫苗有哪些疫苗厂牌?

  • 半剂莫德纳疫苗(50微克)
  • 一剂 BNT 疫苗
  • 一剂 高端疫苗 (限20岁以上民众接种)
  • 一剂 AZ 疫苗 (有过敏反应、特殊情况可选择施打)

国内 ACIP 专家一致认为:「 AZ 疫苗作为第三剂效果相对差,但若接种莫德纳、 BNT 或是高端疫苗有严重不良反应者,经医师评估后还是可以考虑接种 AZ 疫苗。」

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第三剂新冠疫苗能选择的厂牌

4.第三剂疫苗副作用高吗?

  • 常见: 发烧 、局部肿痛、疲倦、关节痛、酸痛
  • 副作用强度与第二剂差不多
  • 年长者可能较轻微

从国际间的研究显示第三剂的副作用与第二剂差不多,但依据不同的厂牌可能副作用也有差异,李秉颖 说:「以 mRNA AZ 疫苗出现不良反应比例较高,蛋白疫苗相对较低 , mRNA 疫苗与腺病毒疫苗分别可能出现心肌炎或血栓的罕见不良反应,选择疫苗或可列入考虑。」

马偕儿童医院医务部邱南昌医师也提到:「从美国资料发现,有些年纪大族群打第三剂的副作用反应是少一点,虽然还是有些不舒服还是建议要打,应该在身体状况稳定之下打,不希望身体状况不稳定的时候打,有慢性病的人身体比较稳定在打,打还是比没有打好。」

5.该怎么预约打第三剂?

  • 直接与医疗院所预约
  • 地方政府预约系统

不知道哪间医疗院所有疫苗可以施打,可利用指挥中心推出的「 新冠疫苗防治一网通 」查询,地图上会显示有哪些医疗院所有提供疫苗施打,可点击查看预约网址和电话资讯。

考量到目前符合打第三剂资格者多数为第一到第三类族群,指挥官陈时中说:「若未来施打的对象增加后会不排除重新启用疫苗预约平台。」

台北市:原有系统预约

随着中央今日宣布第三剂间隔缩短的政策,台北市利用 原有的预约系统 开放民众预约,台北市副市长蔡炳坤说明:「 1 月 8 日会再开放一天,从早上 9 点到下午 5 点,只要是已接种第一、二剂疫苗,且满 12 周之民众都可以把握时间赶快预约。」

新北市:三大管道可以打

地点:37家医院、415家诊所、29家卫生所
预约方式:依各医疗院所疫苗门诊预约挂号

时间:1/13.1/14.1/15  8:30-11:30  13:30-16:30
地点:
1.三重小巨蛋
2.永和国父纪念馆
3.莺歌永福宫
4.汐止区公所二楼
预约方式: 新北疫苗预约系统

林口三井OUTLET  1/14.1/15.1/16  14:00-18:00
新庄宏汇广场 1/14.1/15  13:00-18:00
随到随打,不需预约

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桃园市: 桃园疫苗查询预约系统

但先前全台符合施打第三剂的目标族群只打了约 46%,间隔缩短下到一月底将有 768 万人符合第三剂资格,陈时中坦言:「预期施打量很难超过 400 万,希望能够更高,希望民众踊跃接种。」

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6.怎么选择第三剂疫苗厂牌?

  • mRNA疫苗( BNT疫苗 、莫德纳疫苗)
  • 蛋白疫苗(高端疫苗、国外为Novavax疫苗)
  • 尽量三剂不要为同厂牌疫苗、混打成为趋势

由于各疫苗厂牌都开放,民众该怎么选择适合的?邱政洵建议:「每个疫苗都有免疫生成的研究,打完后抗体都会明显产生,基本上各种厂牌都可以选择。」

从免疫生成性来看多数用mRNA疫苗、或是蛋白疫苗都能有很好的成效,证实都可以作为第三剂都可以让抗体上升。

台大前感染科林氏璧医师则建议:「 不管前面打哪两剂疫苗,都建议第三剂以 mRNA 疫苗为首选。特别是前线边防人员 ,半量莫德纳可能比全量 BNT 针对 Omicron 效果稍好些。」

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但不可否认第三剂的疫苗选择会趋向「混打」,邱政洵说:「不会说哪一种疫苗优于哪一种疫苗,但混打是一个世界上的趋势。」

  • 两剂打 mRNA 疫苗者

指挥官陈时中在记者会中提醒:「第三剂不赞成 mRNA 疫苗互混打,例如第一、二剂打莫德纳者,第三剂不建议打BNT疫苗;若是前两剂施打莫德纳或 BNT 等 mRNA 疫苗,第三剂则不建议混打 AZ 疫苗。」

林氏璧也解释:「如果是两剂 mRNA 后打 AZ 其实还可以,但中和抗体还是远没有打 mRNA 好,且要考虑会承受血栓并血小板低下约 10万分之一的机率,这比心肌炎严重很多。」

  • 两剂打 AZ 疫苗者

前面两剂为 AZ疫苗 ,第三剂建议可以选择 mRNA 疫苗或高端疫苗,可以从是否愿意承受副作用来做选择,林氏璧分析:「四十岁以下年轻人们打 mRNA 疫苗,不良反应比例会较高,出现发烧、全身肌肉酸痛、疲劳等等,如果很在乎这个不舒服,不妨选择高端疫苗。」

  • 两剂打高端疫苗者:

高端最近发表了第三剂后对 Omicron 可以有不错的中和抗体,林氏璧认为:「第三剂续打高端是可以的,也可以改打mRNA 中和抗体理论上会更高,但目前没有研究资料,是不是要选择 mRNA 或 AZ ,可如如同上述前面几点的考虑。」

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7.第三剂可以选择国产高端疫苗吗?

邱政洵表示:「高端疫苗在国内已经有研究单位,进行两剂 AZ 疫苗以后、第三剂接种高端疫苗,从研究看起来副作用很轻,第三剂免疫生成也不错,实证的数据才让高端纳入追加接种的选项。」

但因为目前高端疫苗尚未得到国际上的认证,若是有出国需求者需要再三考量。

8.曾经确诊的人需要打第三剂疫苗吗?

  • 不需要。确诊者规范只需加打一剂疫苗

以目前研究显示,曾经确诊患者只要追加一剂抗体就可以冲高,类似已经打过两剂的族群,所以现行规范只要解隔离三个月以后可以加打一剂疫苗。

文、王芊凌/图、何宜庭、苏钰婷

1. 卫生福利部疾病管制署
2.采访专家:卫福部传染病防治咨询会预防接种组召集人 李秉颖
3.采访专家:林口长庚医院副院长 邱政洵
4.采访专家:马偕儿童医院医务部 邱南昌
5.参考资料: 第三剂追加剂疫苗应该打莫德纳 BNT 高端还是AZ?对Omicron有效吗?

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