闺房情趣是维系情侣、夫妻感情的重要关键，但有些男性在持久度上遇到困境，往往「力不从心」提早射精，让床笫之事草草结束，严重打击个人自尊心！泌尿科医师指出：「早泄千万不要觉得羞耻或责怪自己!」经过医师诊断，搭配治疗仍是可以享受幸福的性生活。
早泄不羞耻！鼓励患者走进诊间、勇敢面对
有「性功能障碍」的患者多数都不愿意讲出来，总认为自己在性方面不成功是一件可耻、见不得人的事情，对「自我能力」更加否定，更不用说患者要主动求诊治疗。
特别是「早泄」比起「勃起障碍」的患者就诊意愿更低，马偕纪念医院泌尿科蔡维恭医师解释：「在过往没有比较有效的治疗方式，很多早泄病人觉得很羞耻、天生就是这样，没有改善机会。」
多数民众遇到早泄问题都会搜寻网路或坊间偏方，但往往这些都缺乏医学佐证，花大钱没有改善反而让患者更沮丧，蔡维恭提到：「有些民众跑到药局买麻醉药膏或壮阳药，但药膏或壮阳药并不是针对早泄研发，所以效果上没那么好。」
患者若觉得开口跟医师说出自己早泄很害羞，蔡维恭建议：「可以不要那么直接的字眼表达问题，可以说『我很快就发射』、『很快就会忍不住了』用比较寻常的字眼，其实医师也能明白患者的问题。」
「早泄」有三大定义条件！自觉射精时间太快都可就医
根据国际性医学学会（The International Society for Sexual Medicine）对早泄已有明确定义，蔡维恭进一步说明，若有符合以下三大元素，可能面临早泄问题：
- 时间很短：在进入对方体内到射精的时间很短。像是「先天型」的患者是从年轻时就有此困扰，每次进入阴道后撑不到一分钟就射精；「后天型」则是以前没有早泄的问题，后来在阴道持续的时间变短，不到三分钟。
- 无法延长射精时间：不管是先天型还是后天型，患者通常想要延长射精时间时，没有办法控制。
- 造成个人或伴侣负面影响：出现沮丧、焦虑情绪，影响到跟伴侣之间互动，并减少性生活。
并非一定要符合三项条件才可以就医，蔡维恭说：「当自觉射精的时间跟之前明显差很多，或是一直觉得都很快，其实都算在『早泄症候群』。当性行为产生困扰时都可以就医与医师讨论。」鼓励患者勇敢开口，现今透过治疗，已有很大的机会改善。
年轻人也会早泄！国外统计：30%男性自觉有早泄困扰
民众要有认知早泄的患者并非都是中老年人，根据流行病学统计有早泄困扰的男性散布在各年龄层，国外调查有将近30%男性自觉有早泄的问题，但真正愿意走入诊间的患者并不多。
其实常见的早泄与生理、心理都有极大相关性，主要可以分为两种：
- 先天型（早发型） ：跟本身血清素、神经激素调控失常造成，有些则是内分泌、基因本身的特质，也可能是阴茎过度敏感，偏生理层面的因素多一些。
- 后天型（次发型） ：除了上面的因素之外，还加上过去不理想的性生活经验，所带来的焦虑、干扰，跟伴侣互动状况不佳，可能都会影响情况，心理因素影响较多，少部分是其他疾病导致。
过往在还没有有效的治疗方法之前，蔡维恭说：「大概可能会做行为治疗、心理调适，会建议在性生活快受不了，先抽出来等一下，或是用力压迫阴茎降低高潮感，甚至会先请他性行为前先自慰一次，但这些行为治疗长期效益都不好，且缺乏文献的证据。」
早泄治疗有两大选择！医师：都有很好的成效
经过这几年来医界更加重视早泄的问题，除了性交中断法、调整注意力之外，随着越来越多药物开发，患者开始在治疗上有更多选择，目前核准治疗早泄的药物主要分为两大类：
1.口服药物：需要提早在性生活一个小时前服用，可以帮助调控血清素改善早泄问题，约有3到4倍改善成果。
2.局部喷剂：在行房五分钟前均匀喷在龟头表面，局部麻醉喷剂降低阴茎的敏感度，蔡维恭医师依临床经验表示，持续的时间可以约高于原本的3至6倍，操作上更方便，不会因为等待药效而扫「性」。
这两种药物不管在早发型、后天型患者上都有很好成效，在治疗指引中皆为高度建议。蔡维恭说：「先天型早泄患者不管口服、喷剂都可以优先搭配使用；后天型早泄如能合并行为治疗，辅以药物，整体治疗状态会更好。」
一开始会建议病人先选择一种药物先尝试，充分跟医师讨论过往使用药物的经验，因为两个治疗方式改善的机转不太一样，蔡维恭医师提到：「其实也可以两者合并使用，口服药物加上喷剂合并对病人更有帮助，只是在临床研究上证据还没那么多。」
改善早泄问题让伴侣情感再加温！
改善早泄问题让伴侣情感再加温！
蔡维恭分享在临床上真实的案例，之前有患者因为射精很快，紧张、焦虑，开始逃避跟女朋友的互动，让对方觉得失落，开始影响两人的交往与关系维系，但经过早泄治疗以后，患者的确在射精控制上有明显进步，开始比较敢跟女朋友有新的亲密互动，维持良好的交往关系。
透过治疗，后天型早泄有很高的机会重拾信心，蔡维恭坦言：「也许有机会在药物上慢慢可以减少，有机会可以完全离开早泄的困扰。」早泄治疗发展近十年有明显的进展，医师鼓励患者勇敢就医，在性生活上会得到很大的进步跟满足，重拾在床笫之间的「性」福时光！
文、王芊凌／图、何宜庭
参考资料
EAJannini et al.(eds.),Premature Ejaculation.p.173
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