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生长曲线大哉问!杨晨医师解答家长总搞不清的10个常见问题

「生长曲线图」是记录小孩身高、体重、头围、BMI 等成长资讯的重要工具,但许多家长总是对曲线图一知半解,甚至有些误解。条列 10 个门诊中常见的生长曲线图问题,交由专业医师为您解答,不再似懂非懂、一知半解!

生长曲线是以小孩的身高、体重、头围来做为评估,一般会划分出 3、10、25、50、90、97 等六条百分位曲线。而这个百分位线的概念,就是在同龄的小朋友当中他赢过多少人。

爱群儿童成长诊所院长、台北医学大学附设医院小儿遗传新陈代谢内分泌科兼任主治医师杨晨表示,门诊中常见父母对孩子的生长曲线有诸多疑问,因此特别整理出 10 个常见的生长曲线问题,一次解答相关疑惑 。

照片檔 ID:841530790
照片档 ID:841530790

Q1:生长曲线图可分成哪几个阶段来观察?该留意什么?

A:一般而言,通常会将 1 至 6 个月、6 至 12 个月、1 岁、2 岁、3 岁、4 至 9 岁共分 6 个区间,做为生长曲线的观察阶段。

观察上可以小孩正常的生长速度来看,1 至 6 个月可长 18 至 22 公分、6 至 12 个月可长 14 至 18 公分、1 岁可长 11 公分、2 岁 可长 8 公分、3 岁可长 7 公分、4 至 9 岁可长 5 至 6 公分,如果在每个阶段长得太快或太慢,就要多加留意。

Q2:几岁是发育的黄金时期?该怎么配合生长曲线?

A:基本上 4 至 9 岁就要特别注意是否有过胖、性早熟、生长激素不足等问题,在青春期前调整完毕,才能衔接青春期的黄金成长期。

通常女生从 11 岁起的青春期,每年可长 6 至 12 公分;男生从 11.5 岁起的青春期,每年可长 7 至 14 公分,可依此作为观察数据。

Q3:身高和体重的百分位应该一样吗?不一样有没有关系呢?

A:身高和体重的百分比有些小孩会不尽相同,通常身高百分比要比体重百分比来得好一些,因为营养对身体骨骼和肌肉的发展有显著影响,孩子多是先长身高、再长体重;如果相反,体重百分比较高,有可能是体重过重,反而要担心是不是有性早熟、发育过早的问题。

Q4:小孩的生长曲线一直落在同一区间,就表示没问题吗?

A:小孩的生长发育是和自己比,透过生长曲线图知道自己的目标身高是多少,透过一路追踪、及时注意是否有变缓慢,不要认为一年长高有超过 4 公分,且生长曲线都落在 50% 就表示没问题。

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Q5:孩子的生长曲线介于 3~97% 之间属正常范围,高于 97% 或低于 3% 才需要担心吗?

A:所谓生长曲线介于 3~97% 之间是所谓「一般的正常」,这个数据是和其他人比较而来的,生长曲线是否异常,还是得和自己比较。提醒家长,如果孩子一年内出现高于 2 个标准差或低于 2 个标准差的情况,就得提高警觉,并不是在生长曲线上没有高于 97% 或低于 3%,就表示没问题喔。

Q6:生长曲线百分位数字越高越好吗?孩子突然长高该高兴吗?

A:生长曲线的变化还是要和自己比,例如身高从 50% 上升至 97%,突然多了 2 个标准差(50%→85%→97%),家长可别因此过于开心,还是要给医师判断,是否有性早熟或其他问题。

Q7:孩子生长曲线每次量测都会低个几个百分点,这样正常吗?

A:只要生长曲线不是沿着自己的曲线正常发展,都该担心,表示出了问题或有状况,还是要留意自己的曲线变化,并及时交由医师检查评估为宜。

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图片来源:photoAC

Q8:性早熟或是生长激素不足问题,可以从生长曲线图观察出吗?有哪些无法从生长曲线图获得的资讯呢?

A:透过生长曲线可观察孩子的身高和体重变化,如果一年内高于 2 个标准差或低于 2 个标准差,可能有性早熟或生长激素不足等问题,必须多加留意。至于骨龄超前、生长板关闭等问题,是无法从生长曲线看出来的,必须透过检测才能知道,建议还是交由专康医师评估。

Q9:父母的身高(遗传)怎么影响孩子?如何用曲线图从小追踪、发现问题?

A:推估小孩身高有一个公式,男女生算法分别如下:
(父身高+母身高+11)/2=基本身高数,再加减 7.5 公分,就是男生预期的最高身高以及最低身高。
(父身高+母身高—11)/2=基本身高数,再加减 7.5 公分,就是女生预期的最高身高以及最低身高。

由于遗传占了近 7 成原因,但如果父母都不高,小孩就注定矮吗?这时候就要看是不是有隔代遗传,是否可上调至可预期的最高身高,然后再配合饮食、运动和睡眠调整,让孩子能长到预期最高的身高。

Q10:小时候高不是高?小时候胖不是胖?大只鸡慢啼?这些说法对吗?

A:「大只鸡慢啼」也是一个迷思,重点是孩子有没有按照自己的生长曲线成长。例如小时候太高有可能是过早发育、性早熟,小时候胖容易长不高,但所谓的「太高」或「太胖」,都要跟自己比较才能看出症结,重点还是多留意自己的成长曲线图变化,及早发现问题。

文/赖以玲 图/苏钰婷

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