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球類運動最常見的運動傷害!前十字韌帶斷裂需要開刀嗎?

隨著台灣運動風氣盛行,骨科醫師觀察到各年齡層膝關節受傷比例也越來越高,中國醫藥大學附設醫院由骨科部謝尚霖醫師表示:「美國體育活動又比台灣盛行,他們每年有 20 萬人因膝關節前十字韌帶斷裂接受治療。」特別是足球、籃球、排球等球類類型最為常見,若民眾運動導致前十字韌帶斷裂,後續該怎麼辦呢?

女性出現前十字韌帶斷裂機率是男性4倍

當出現前十字韌帶斷裂,民眾會先感覺到「啪」的一聲,膝關節因瘀血會瞬間腫脹,無法馬上行走,但休息一段時間,又慢慢能負重走路。在幾週後疼痛腫脹會逐漸改善,但是韌帶斷裂導致膝關節不穩定,大幅影響生活機能與運動表現,像是下樓梯、跳躍著地簡單動作都會受到影響。

對職業運動員來說是最不希望發生的噩夢,對於有運動興趣的一般民眾而言,也會因為前十字韌帶斷裂放棄繼續從事此類活動,且要留意的是十字韌帶斷裂較常發生在女性身上!

謝尚霖進一步分析:「女性出現十字韌帶斷裂風險是男性 4 倍,主因是男女身體解剖構造差異有關,女性運動員膝關節空隙較小、韌帶較細及組織彈性有所差異。」此外,體重較重及曾經有過前十字韌帶扭傷經驗的人,也更容易發生。

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前十字韌帶對於運動員來說非常重要,因為它是提供膝關節脛骨前移及旋轉穩定度,若受傷可能同時伴隨半月板及內側副韌帶的傷害,為了解受傷的程度,需要仰賴「理學檢查」及搭配「核磁共振照影」,精準診斷膝關節傷害的程度。

前十字韌帶斷裂要開刀嗎?接受手術也有關鍵時間

對於該不該重新進行十字韌帶重建手術?謝尚霖認為:「若是職業運動員,或有高強度運動需求人士應接受韌帶重建手術,只要沒有顯著膝關節退化的情形,年齡不再是絕對的限制。」

此外,國外文獻指出,前十字韌帶重建也可以減少半月板與關節軟骨受傷,減低退化性關節炎的發生比率。

至於重建手術選擇時機也有眉角,謝尚霖建議:「不宜太早 3 週內或是太晚超過 1 年,主要太早進行韌帶重建手術,膝關節術後容易造成沾黏影響活動度;太晚接受手術,可能造成半月板及關節軟骨進一步損傷。」

一般建議在受傷後,當膝關節回復到完整的關節活動角度及八成股四頭肌肌力時,再接受前十字韌帶重建手術為佳。

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韌帶分為這三種!骨科醫師分析優缺點

一般來說,重建韌帶時有三種選擇:

  • 自體韌帶
  • 異體韌帶
  • 人工韌帶

往往民眾會考量許久到底要選擇哪個好,目前以「自體韌帶」為主流,優點是自己的組織無排斥問題,重建後癒合率高,較少醫療費用。

異體韌帶或是人工韌帶的優點是不須取用自體組織,傷口較小且疼痛恢復較快,若是受傷較為複雜且需同時重建多條韌帶時,是很好的選擇,但對缺點是花費較高,且異體韌帶與人體癒合的時間比自體韌帶久,再斷裂的風險也較高。

此外,人工韌帶長期植入常見有磨損並衍生局部發炎、關節積水,甚或人工韌帶斷裂等問題,所以患者在手術前必須與醫師詳細討論選擇適合自己的韌帶。

微創重建手術+復健恢復快

謝尚霖先前收治一名個案,37歲施先生非常熱愛籃球運動,也是不慎扭傷右膝前十字韌帶斷裂,最終決定進行微創膝關節鏡手術,使用自體後腿肌腱重建。術後即穿戴活動式膝關節輔具,便開始下床活動行走,在一年後順利重返籃球場,甚至可以在業餘聯盟中繼續比賽。

在全民運動風潮盛行下,日常生活中盡量避免運動傷害,即使前十字韌不幸斷裂,也能藉由重建手術搭配復健療程,讓運動愛好者不必放棄自己的興趣,延續充滿活力的運動生涯。

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1.諮詢專家:中國醫藥大學附設醫院由骨科部謝尚霖主治醫師

文、王芊淩/圖、何宜庭

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