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牙齦發炎竟是胃食道逆流所致!醫提可用這手術可治癒

胃食道逆流對健康影響深遠,甚至會造成口腔和牙齦的全面性發炎,導致有口難言、食慾不振等。醫師提醒,有嚴重胃食道逆流困擾者,可透用「胃底摺疊手術」改善。

臧女士一直飽受胃食道逆流所苦,到處求醫仍無法改善,而且越來越嚴重,近年更因「橫膈膜疝氣」被轉診至醫學中心。用盡各種相關藥物,胃酸逆流的症狀卻仍擴散至喉嚨、口腔及牙齦,造成全面性發炎,食不下嚥,暴瘦 6 公斤。

收治個案的台北慈濟醫院消化外科主任伍超群表示,臧女士除了胃食道逆流、橫膈膜疝氣,也因睡眠困擾長期服用大量安眠藥物,影響腸胃功能,胃排空時間是一般人的 1.5 倍。

因此,會診身心醫學科調整用藥,提供刺激胃蠕動的藥物;再以腹腔鏡替患者修補橫膈膜疝氣,並執行改良式的「270 度胃底摺疊手術」。術後第二天,病人的口腔、喉嚨的不適明顯緩解,能順利進食,第三天即出院。

長時間胃食道逆流恐致橫膈膜裂孔

伍超群指出,現代人生活壓力大,多有胃食道逆流的經驗,症狀不外乎是火燒心、打嗝等,像個案嚴重至口腔、牙齦發炎的患者極其少見。一般來說,約有 9 成胃食道逆流的病人透過治療,就能緩解不適。

但仍有部分病人因為長期的胃食道逆流,導致橫膈膜出現裂孔,胃往胸腔推擠,產生疝氣。他說,出現這種情況,藥物雖能治療不適症狀,但胃酸與胃的消化酶長時間逆流,導致食道發炎,長久下來便有癌化可能。

改良式胃底摺疊術能改善胃食道逆流

伍超群提到,要避免癌化就要治根治本!需透過腹腔鏡手術的三個微小切口來修補疝氣,同時施以「胃底摺疊術」,將賁門附近的胃組織包覆於下食道外圍,藉此改善胃與食道交接處肌肉的鬆弛情形,緩解逆流。

而手術摺疊的方式有兩種,傳統方式是將食道做 360 度的包圍,這種方式雖然效果好,但約有 15% 的病人在術後出現吞嚥困難、胃脹、打嗝的副作用,相當考驗醫師對食道的鬆緊度拿捏;而改良式手術則是以 270 度的範圍包覆食道,留有食道空間,避免了吞嚥困難及脹氣的困擾。

伍超群指出,不是所有胃食道逆流的患者都需要手術,橫膈膜疝氣可以透過手術有效改善結構性問題,但沒有疝氣、單純逆流的病患,就需要藉由食道壓力測試、24 小時酸鹼檢測等精密檢查評估是否適合手術。

生活改善方也是必須的輔助方法

他提醒,胃食道逆流儼然已是現在社會的文明病之一,除了壓力外,安眠藥、肥胖、飲食不節制都可能加劇不適,因此術後保養如:改變生活型態、減重都是必需的。

此外,胃酸造成口腔、牙齦的全面發炎非常少見,若有胃食道逆流情況的病人,出現遲遲無法改善的口腔、牙齦發炎,可進一步檢查是否是胃食道逆流造成的。

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文 / 黃慧玫、圖 / 蘇鈺婷

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