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母嬰同室、母乳哺餵至產後憂鬱!一張表搞懂產後憂鬱、簡易居家檢測

近日,網路最夯的議題,莫過於政府推動「母嬰親善」、「母乳哺餵」,因為過於嚴格,導致成為產婦產後憂鬱的兇手之一。專家籲,搞懂產後憂鬱,隨時保持警覺,別因此遺憾終身。

放過媽媽吧!別讓母嬰親善成為殘害身心元凶

只要生過孩子的媽咪都知道應「母嬰親善」、「母乳哺餵」,使得產婦在經歷艱辛的產程後,仍無法好好休息,必須「母嬰同室」照顧孩子,並搶在第一時間哺餵母乳。

如果無法如預期擠出初乳,除了被自責感掩沒,還要面對外界的審判,「沒有餵母奶,不是好媽媽」、「孩子要吃母奶,才會聰明」、「沒有奶,是因為你哺餵方式不對」等等傷人言語。

這時,疲累的身心狀態確實會延伸至產後,嚴重時甚至出現產後憂鬱,讓媽咪陷入幽暗深谷,若無法適時處置,恐會造成遺憾發生。衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師蔡佳倫提到,她就曾收治因產後憂鬱而有輕生念頭的新手媽咪。

產後憂鬱多可怕!竟讓新手媽有自殘傾向

陳小姐是一位新手媽媽,丈夫因覺得她最近狀況不佳,時常發呆、突然生氣、莫名掉淚,常說疲累無法帶孩子,吃不下越來越瘦,因此帶她就診。陳小姐則自述,每次想要好好陪小孩,卻又沒耐心,有時會有乾脆死了也好的想法。

蔡佳倫表示,陳小姐的狀況很容易會想到是產後憂鬱,許多人都會覺得生育孩子是件快樂的事,怎麼會有產後憂鬱呢?甚至會覺得是產婦不想照顧孩子的藉口,而忽略產後憂鬱的嚴重性。

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產後憂鬱依嚴重程度分 3 類

產後憂鬱是什麼呢?醫學上把生產相關的情緒症狀,依嚴重程度分成三個等級,分別為產後情緒低落(baby blues or postpartum blues)、周產期憂鬱症(perinatal depression)及產後精神病(postpartum psychosis)。

50~80% 的產婦會出現「產後情緒低落」的症狀,而有快速的情緒變化,包含容易落淚、易怒、焦慮、失眠、沒有活力、食慾不振、覺得被擊垮了等,這些典型症狀會在產後 3 天離開醫院回家時開始出現,在第 10 天獲得緩解。

蔡佳倫進一步說明,但有 20~25% 的產婦其產後情緒低落沒有在時間內獲得改善,甚至演變為「周產期憂鬱症」程度。

周產期憂鬱症不只產後才會出現,有些人在懷孕期間就遇到了憂鬱症的困擾,部分則在產後幾個月才出現。基本上,從懷孕開始到產後 1 年內,都可能是周產期憂鬱症出現的時間。

據統計,約 15% 的產婦會出現周產期憂鬱症,除了產後情緒低落之外,也會有些負面的想法,覺得自己無法照顧好小孩、比不上別人、活得沒有意義,甚至有自殺的念頭。

因周產期憂鬱症是多因素造成的,除了過去病史和家族史、荷爾蒙的變化、產後身體不適、小孩有高度的照顧,以及情緒需求、生活壓力等,都需要綜合考量通盤調整。

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產後憂鬱別輕忽,快尋求專科醫師協助

她提醒,周產期憂鬱症需尋求精神科醫師評估,後續需接受心理諮商或藥物治療,或是兩者同時介入,或考慮腦深層電刺激治療。並且需要周遭家人和職場的支持。其病程會持續數週至數月,需要耐心地持續依病況而調整應對方式。

蔡佳倫表示,最嚴重的「產後精神病」盛行率約 0.1~0.2%,在產後數天就會出現,產婦的定向感、思考方式、知覺、判斷力和衝動控制都明顯受到影響,若沒有及時處理可能出現自殺和殺嬰的危險,不可不慎!

很多人詢問,產後憂鬱什麼時候需要看醫生?蔡佳倫給出答案:「隨時!」只要產婦覺得自己不太對勁,需要外力支援協助,都應馬上尋求精神科、身心科等專科醫師幫忙。如果還有些猶豫,不妨使用愛丁堡產後憂鬱量表自我評估。

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文/黃慧玫、圖/巫俊郡

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