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次世代疫苗 BA.5、BA.1差在哪?我該打哪種疫苗比較好?

在走向與病毒共存的後疫情世代,也逐漸習慣身邊不時有人確診的消息出現,近期食藥署通過兩款 BA.5 次世代疫苗,讓不少民眾猶豫該不該打次世代疫苗,尤其現在次世代疫苗也有不同廠牌、不同病毒株,又如何做選擇呢?家醫科醫師強調:「如果至今都還沒確診過的人,推薦一定打次世代疫苗做好保護。」

「次世代疫苗」分哪幾種?

在邊境解封、變異株快速流動下,疫苗多樣化可能逐漸成為趨勢,目前國內次世代疫苗可分為以下幾種:

  • 莫德納次世代(原始株+BA.1) :已提供「追加劑」接種,開放 12 歲以上都能打,需要與前一應間隔至少 12 週。
  • 莫德納次世代(原始株+BA.4/5):預計 11 月底有機會提供施打。
  • BNT 次世代(原始株+BA.4/5):預計 11 月底有機會提供施打。

三大原因讓次世代疫苗接種踴躍度降低

雖然國際現行並非流行 BA.1 ,但研究顯示指出 BA.1 次世代疫苗所產生的中和抗體效價,接近原型株疫苗的 1.7 倍,仍是優於原型株疫苗。從指揮中心先前宣布開放 12 歲以上民眾都能打,但接種情況不如預期中踴躍,萬芳醫院家庭醫學科醫師徐聖侖就臨床上觀察有三個原因:

  1. 很多人覺得自己確診過後就不用再接種疫苗
  2. 現行開放接種莫德納次世代疫苗,有些民眾認為副作用太強不願意施打
  3. 長者們認為去年已經打了很多疫苗,有完整打2-3劑疫苗就不願意再施打
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那到底為什麼有必要接種次世代疫苗呢?台大公衛學院團隊在《新冠防疫科學園地》中多次提到,不管幾歲的族群,對於施打疫苗保護力會隨著不同時間開始下降,特別擔憂 65 歲以上的族群保護力下降到 50% 以下。

次世代疫苗BA.5、BA.1哪個好?怎麼選?

加上台灣今年 5 月是追加劑施打最高峰,時隔半年當時產生的疫苗效益已逐漸下降,萬芳醫院家庭醫學科醫師徐聖侖表示:「站在鼓勵施打的立場,最重要應該先把基礎劑打完,追加劑則用於額外延續保護力。」

只是 BA.5 跟 BA.1 的次世代疫苗該怎麼做選擇?由於 BA.5 次世代是針對 BA.5 病毒,毋庸置疑臨床數據來說確實 BA.5 會比 BA.1 來得好,徐聖侖認為:「BA.5 疫苗有機會在月底打到,現階段想接種的民眾可考慮再等等,但針對近期有安排出國,可以優先施打 BA.1 疫苗為主,儘早取得完整的保護力。」

唯獨外界較擔憂 BA.5 次世代未經過較完整、較長的臨床試驗,考量到副作用較有疑慮,雖然理論上疫苗副作用發生與疫苗中使用的佐劑有關,次世代疫苗設計佐劑沒有太大調整,副作用會與原始株的莫德納疫苗接近。徐聖侖也觀察到:「莫德納次世代比原劑疫苗副作用再多一點,有患者打原劑沒事,打次世代疫苗就發燒,副作用比例有較高,但從國外統計次世代疫苗也是在於注射部位疼痛、發燒為主。」

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莫德納跟 BNT 兩廠牌次世代疫苗有差嗎?

美國食藥署和台灣食藥署均同意莫德納跟 BNT 的 BA.5 次世代疫苗,徐聖侖指出:「兩者廠牌疫苗效用不會差距太大,唯獨兩點有些許差異。」

  • 副作用:統計上莫德納體感副作用可能會略大於 BNT ,但對於先前已經打過一般莫德納苗沒有什麼嚴重副作用的族群,並沒有什麼差別。
  • 核准的年齡:目前 BNT 次世代認證 5-18 歲兒童青少年也可以使用,但會在劑量上會做調整,而莫德納目前認證 6 歲以上的族群。

基本上兩款都是有效的疫苗,民眾不需要為了廠牌過於糾結,徐聖侖強烈建議:「如果至今都還沒確診的人,一定要打次世代疫苗,因為過往原始株疫苗對於變種株的保護力較差,身體的免疫細胞對於 Omicron 類病毒記憶不是那麼清楚。」

康復後過三個月仍可接種次世代疫苗

尤其現在最常遇的問題是確診康復後還要不要打?徐聖侖建議:「若康復時間已經超過三個月,還是可以考慮作用接種。」因應當時今年五六月流行的其實是 BA.1 ,這時追加打 BA.5 次世代疫苗,不論防範感染、重症都有一定的保護力。

指揮中心日前也表示,已向莫德納先訂購 60 萬劑 BA.5 疫苗,預期最快 11 月上旬可到貨。發言人莊人祥證實:「次世代疫苗將於本周到貨,且因檢驗封緘時間縮短至七天,因此最快可於選前開打。」

除了mRNA 疫苗有開發次世代疫苗,包括高端、NOVAVAX 也仍在臨床試驗接種,多種疫苗也讓民眾有更多選擇適合自己的疫苗。

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1.諮詢專家:萬芳醫院家庭醫學科主治醫師徐聖侖

文、王芊淩/圖、巫俊郡

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