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服用心臟藥物能吃 Paxlovid 嗎?這兩類藥物絕對不能併用

迎接新冠疫情的浪潮,抗病毒藥物 Paxlovid 的需求大增,許多高風險確診者雖然想服用,但又考量到 Paxlovid 與許多藥物都有交互作用、禁忌症不敢吃,宇平診所劉中平院長針對常見的心臟科用藥進行分析,在什麼樣的情況才可以停藥,什麼時候又不該停藥。

這兩款藥物不能與Paxlovid併用!

由於有心血管疾病的患者,一旦得到新冠肺炎死亡率比一般人要高出 2-3 倍以上,所以確實符合高風險者,更需要有即時的藥物來治療。最近不少患者都有疑問:「服用心臟科的藥物,我能吃抗新冠病毒藥 Paxlovid 嗎?」

Paxlovid 預防染疫後重症、死亡效果佳,但是政府公布 Paxlovid 使用禁忌症落落長、看得霧煞煞,劉中平以民眾常吃的幾款心臟用藥進行分析,目前確定絕對不可以和 Paxlovid 併用的心臟相關藥物有:

  • 抗心律不整藥:amiodarone、dronedarone、flecainide、propafenone、quinidine
  • 血脂藥:lovastatin、simvastatin

劉中平建議:「如果目前心律不整在穩定狀態的話,可以考慮用其他藥物來暫時取代一下,血脂藥物因為是長期的慢性預防,可以直接暫停個五天,把抗病毒的藥物吃完,再恢復原來的心律不整和血脂肪藥物。

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評估風險不高可先以抗病毒藥物為主

至於,抗凝血藥物 warfarin、rivaroxaban、dabigatran、apixaban、edoxaban 等,因為有出血的危險,劉中平坦言:「要嚴密監控凝血功能,或是把抗凝血藥物減量使用,如果不是有心臟金屬瓣膜或是最近剛中風的高風險族群,醫師評估五天之內的栓塞機會不高的話,劉醫師建議以抗病毒藥使用為主。」

許多民眾都會服用的血壓藥,目前只有鈣離子的阻斷劑 amlodipine、diltiazem、felodipine、nicardipine、 nifedipine 會和 Paxlovid 產生交互作用,有可能會讓血壓和心跳下降,不過只要多量血壓和心跳,適當減少鈣離子阻斷劑的劑量,劉中平認為:「抗病毒藥是可以和鈣離子藥物合併使用的,其他的血壓藥請大家照常服用,只是要多量血壓,注意是否有頭暈的副作用。」

剛放支架患者可改選擇莫納皮拉韋

好消息是,最多心臟病患者在使用的阿斯匹靈 aspirin 並不會和 Paxlovid 產生任何交互作用,固定有在吃藥的患者是可以放心同時使用。

另外,知名的抗血小板藥物保栓通 Plavix ,確實有可能因為 Paxlovid 導致效果變差,包含其他的抗血小板藥物也有可能受到抗病毒藥物的影響。劉中平強調:「因為心臟血管栓塞有可能會有立即的危險,所以如果要使用抗病毒藥物的話,必須要先跟心臟科醫師諮詢一下。」

對於如果剛放置血管支架一年之內,請儘量以抗血小板藥物為主,甚至要考慮選擇其他的新冠肺炎抗病毒藥物,例如莫納皮拉韋 Molnupiravir 等。

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因應現在患者大多數確診後,都是在家中進行隔離,此時要聯絡心臟科醫師詢問是很困難的。 劉中平建議:「腦中風及心肌梗塞三個月內,或是剛放心臟支架一年內,盡量以心臟科的藥物為主,非必要不要改變,以免發生危險。」

不管是抗病毒藥物、還是固定有在吃慢性藥,服用上有任何疑問最好還是諮詢自己的主治醫師,告知病史、用藥情況,交由專家給予最適當的建議。

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文、王芊淩/圖、何宜庭

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