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有乾眼疾病能進行白內障手術嗎?專家提點乾眼糊矇族術前、術後照護秘訣

隨著年齡的增長,年長者的淚液因淚腺老化而分泌減少,發生乾眼疾病比例增高,而白內障又好發於老年人,若同時罹患乾眼疾病及白內障,可以進行白內障手術嗎?王瀚生眼科診所院長王瀚生醫師為大家解析術前、術後的照護要點。

乾眼疾病和白內障互為影響,關係密不可分

王瀚生醫師表示,乾眼疾病與白內障有著密不可分的關係。「許多人都想藉由白內障手術矯正視力,但乾眼疾病會影響視力的表現,造成檢測失準,進而影響手術結果,使得術後產生度數不吻合的狀況。」

而進行白內障手術會讓乾眼疾病更趨嚴重!王瀚生醫師進一步說明:「因為進行手術時,需要長時間睜開眼、且受強光刺激,影響淚膜穩定度,使得淚液分泌減少,會讓乾眼問題更為嚴重。」

因此,在進行白內障手術前應謹慎評估,若乾眼嚴重者,應先治療乾眼問題,維持眼球表面淚膜層的穩定後,再進行白內障手術,不只可提高手術前評估度數的準確度,還能減少白內障手術後,導致的眼睛乾澀問題。

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維持淚膜層穩定,才有清晰舒適的視力

正常的眼球表面覆蓋著一層「淚膜」,能滑潤及保護眼睛。王瀚生醫師指出,因為有了完整的淚膜,維持眼睛的水潤,才不會有乾澀、畏光、疲憊、緊繃、異物感、易流淚等不適感,也才會有穩定而清晰的視力。

淚膜分為三層,最外層為脂質層,由眼瞼的瞼板線分泌,能使淚膜層平滑、防止淚水蒸發;中間是水液層,由淚腺分泌,能清除眼睛異物;最內層為黏液層,由結膜的杯狀細胞分泌,如果缺乏任何一層,眼淚膜層就無法均勻分佈在眼球表面導致乾眼不適。

先緩解乾眼不適,才能進行白內障手術

乾眼疾病的發生,是由於多重因素使得淚膜不穩定、分布不均所造成。而該如何治療乾眼疾病呢?王瀚生醫師表示,要先確認患者乾眼程度,是輕度、中度,還是重度,再依據患者需求開立處方;等患者乾眼問題獲得改善,由重度轉中度、中度轉輕度、輕度轉為正常時,就是進行手術的最佳時機。

眼睛痛 01

王瀚生醫師指出,乾眼治療需針對病因治療,目標是恢復淚膜的完整性。而人工淚液是主要的治療方式,可用來增加淚膜穩定度減少乾眼不適,可依個人需求與使用狀況,選擇適合的人工淚液成分,如鎖水因子、長效保濕因子、玻尿酸。

而白內障手術後,除了使用醫師開立的消炎藥物、眼藥水之外,也可使用不含防腐劑的單支包裝人工淚液,舒緩眼睛術後的乾澀不適。乾眼症狀通常在術後 7 天達到高峰,只要乖乖遵循醫囑治療,就可逐漸改善。

人工淚液百百種,專家教你聰明選

人工淚液百百種,該如何選擇?王瀚生醫師提醒挑選 3 重點,分別為:「補水、鎖水、安全」。

選擇添加長效保濕因子,大幅提升保濕力,延長淚液於眼表停留時間;再加強鎖水因子,重建眼表屏障,鎖住淚液、減少蒸發。若仍無法改善乾眼現象,則可選含玻尿酸成分來強效補水。

王瀚生醫師提醒,由於術後眼球有微小傷口,且必須頻繁使用人工淚液,他建議選擇不含防腐劑、單支包裝的人工淚液,除了舒緩乾澀,還能減少添加物對眼睛的刺激。

因為單支包裝的人工淚液需要在 24 小時內使用完畢,加上包裝外殼較為堅硬,若不習慣使用單支包裝,或無法順利使用者等,則可以選擇使用安全保存劑的瓶裝點眼液,減少角膜細胞傷害,增加安全性。

他進一步解說:「一般的開架式眼藥水跟人工淚液都有使用上限,一天最多 3〜4 次、每次 1〜2 滴;而單支裝不含防腐劑通常無此限制,需要時就可立即使用。患者可視自己每天使用次數來決定要選購單支裝或瓶裝。」

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別等到眼乾才使用,隨時為眼睛補水

人工淚液的使用頻率,應視個人狀況決定,但,千萬別到了眼睛覺得乾澀才使用!王瀚生醫師提到,如果眼睛已經感到乾澀時,這時淚膜層已猶如沙漠荒地般乾裂,可能導致角膜出現潰瘍、破洞。

他呼籲,白內障術後照護非常重要,除了配戴護目鏡、不搓揉眼睛、使用眼藥膏等,更應注意清潔、定時回診。別因剛做完手術而不敢清潔患部,可使用眼瞼清潔片做加強清潔;此外,定時回診讓醫師看看傷口狀況也很重要的。

而日常的乾眼照護也十分重要,平常除了使用人工淚液外,也可藉由增加居家生活環境的濕度,如裝設加濕器或擺盆水,避免空調空間過度乾燥;多攝取富含 Omega 3 的食物,如鮭魚、鯖魚等方式,都有助減緩乾眼不適。

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文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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