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整理文 / 醫師揭露常見過年眼睛 4 問題,詳解症狀、族群、預防及救急方法

每過完年後,眼科總會出現一波比平常多出 1~2 成的看診潮,主要是因為過年作息不正常、加上過度使用 3C 產品,導致眼睛出現各種問題,包含像是眼壓過高、眼睛乾澀、針眼、結膜炎等。而為因應年節診所、醫院休診,民眾若有急性眼疾問題該怎麼辦?專家建議:不是太嚴重,可用簡易急救舒緩,但嚴重時仍需盡速急診處置。

眼壓過高

為期 9 天的春節年假來,大家的作息被嚴重打亂,北市聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟提醒,每年過完年都有一波眼壓飆高回診潮,通常跟不規則用藥有關。

正常眼壓為 8~20 毫米汞柱 (mmHg),如房水排出異常或生產過多,會使眼壓升高壓迫視神經,造成青光眼主因。但正常眼壓或低眼壓也可能得青光眼,千萬別因為年節不正常作息搞壞自己的眼睛。

「眼壓」是造成青光眼的原因之一,眼壓過大會壓迫到視神經,引起不可逆傷害。過去曾有年輕人因為整晚追劇或整周泡網咖,隔天突然看不見,主要是眼壓升高,造成「急性青光眼」,還好立即就醫治療,才來得及緩解改善。

圖1使用3C產品觀看螢幕時,因為專注力提升,眨眼次數減少,眼睛的濕潤度就無法維持。 scaled

常見造成高眼壓的原因

  • 用眼過度,長時間、近距離用眼,造成睫狀肌緊繃。
  • 乾眼症。
  • 長時間趴著、低頭。
  • 夜間睡眠品質不良。
  • 眼睛較小、眼睛前房較窄。
  • 長期使用含類固醇之眼藥水。
  • 有高眼壓體質的人,或是家族有高眼壓病史。

眼壓過高要特別注意,分成急性、慢性兩類。林口長庚醫院青光眼科醫師李泳松表示,急性通常會伴隨著急性的眼睛不適,比較容易察覺而就醫;慢性則因為身體已適應,因視力嚴重下降就醫時通常已有一定程度受損。

急性高眼壓

  • 症狀原因:用眼過度、乾眼症等。
  • 其他原因:東亞人眼睛通常較小、前房較窄,如果長時間低頭或在昏暗環境用眼誘發瞳孔散大,可能引發高眼壓。
  • 改善方法:多休息、多看遠、適度眼周圍熱敷,可以幫助放鬆緊繃肌肉,讓眼睛壓力較小。如果休息後沒有改善,伴隨頭痛或視力模糊等就建議就醫。

慢性高眼壓

  • 症狀原因:長期使用含類固醇之眼藥水、睡眠不良(如失眠或睡眠呼吸中止症),或是急性高眼壓持續較長時間後。
  • 治療方法:藥物、雷射、開刀。
乾眼症 01

眼睛乾澀

蕭雅娟解釋,年節因為作息不正常,加上過度使用 3C追劇追得太專注,眨眼的頻率變得比較少,一旦眨眼頻率變少淚液層的潤滑也會減少,就會出現酸澀、疲勞等症狀。一般來說,慢慢恢復正常作息,配合使用人工淚液,症狀可慢慢緩解。

乾眼症症狀

  • 眼睛乾澀
  • 燒灼感
  • 有異物感
  • 眼睛搔癢
  • 眼睛酸澀
  • 分泌物黏稠
  • 怕風
  • 畏光

亞東醫院眼科部主任張淑雯表示,乾眼症的原因,包括:淚液分泌量不足,或淚液品質不佳。乾眼症可分為 2 類,分別是缺水型乾眼(50.3%)、以及蒸發型的缺油型乾眼(86%);不少患者的眼睛甚至是「缺水又缺油」。

乾眼症的高危險族群

  • 3C 產品使用過度
  • 長期待在乾燥環境
  • 長期的隱形眼鏡使用
  • 進行過眼睛手術
  • 自體免疫疾病、服用藥物
  • 飲食不均衡
  • 淚腺退化

乾眼問題急救方案

張淑雯建議,日常習慣與眼睛保養有密切的關係,建議日常要注意:良好的隱形眼鏡使用方式、適當使用人工淚液、避免污染環境刺激、補充水分、均衡飲食、眨眼練習等。

可透過眨眼練習可以緩解乾眼症的症狀,眨眼練習的步驟為:閉上眼睛,上下眼皮必須要相互接觸;閉眼默數兩秒鐘,延長上下眼瞼接觸時間;再緊閉默數兩秒,幫助控制閉眼的肌肉及神經傳導途徑能夠發展;張開眼睛。

張淑雯強調,罹患乾眼症未積極治療,可能影響視力,嚴重者甚至造成角膜潰瘍或角膜穿孔,甚至要進行角膜移植。若患者有眼睛不適症狀情況,應至眼科進行檢查及治療,控制疾病進程。

照片檔 ID:476009012

針眼

年節吃了太多油炸食物、堅果類、巧克力等高油脂食物;疲勞熬夜造成內分泌失調,或眼睛過度勞累,也容易導致皮脂腺阻塞、發炎,長出俗稱「麥粒腫」的針眼。油性膚質的人較容易是針眼的好發族群,因其皮脂腺分泌較旺盛,造成堵塞的機率就較大。

針眼症狀

  • 早期:眼皮局部紅腫,合併抽痛或腫痛,觸壓會摸到有疼痛的小硬塊
  • 中期:原先的小硬塊會形成膿包
  • 後期:會往外由皮膚或向內由結膜破出排膿

針眼居家改善方案

三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文表示,長針眼不一定要看醫生,有時候也會自己消失。初期可以用熱敷緩解,將乾淨毛巾以溫水浸濕後、擰乾,並敷在眼睛上,一次大概 5 到 10 分鐘,一天敷 3 次。

如果很嚴重、遲遲不消腫,可在年後至眼科看診。呂大文說,病人怕痛的話,我們就會開藥水、藥膏讓病人使用,如果說病人很在乎外觀,也可以選擇手術,把針眼切開,引膿出來。」

他建議,若要預防針眼,應該要盡量作息正常,不要過度使用眼睛,且盡量少用手碰眼睛,才能真正減少感染機率。

眼睛紅 01

紅眼睛結膜炎

過年期間,也有很多人因眼睛紅腫、不自覺流淚、分泌物變多等感染症狀所苦。台北市立聯合醫院中興院區院長蔡景耀表示,「結膜炎」是很常見的眼科疾病,主要可以分成傳染性跟非傳染性。

  • 急性結膜炎 (紅眼症):濾過性病毒感染所造成,以流行性的居多,感染後兩週內都具有高度傳染力。而急性出血性結膜炎則是結膜發炎、伴隨結膜下出血。
  • 細菌性結膜炎:大部分出現在免疫不全的人身上,以及配戴隱形眼鏡者,因為隱形眼鏡若清潔不佳,就容易產生細菌性結膜炎。

急性結膜炎該看醫生嗎

蔡景耀表示,診斷結膜炎需要多方證據,會先看出了什麼症狀,並用眼睛的分泌物來判斷嚴重程度,再來是看症狀發生了多久,以判斷是慢性還是急性。

童綜合醫院眼科主任陳沛仁指出,急性結膜炎的病程需要 7~10 天才會恢復,就算沒用藥物治療,大部分病人仍會慢慢痊癒。但如果完全不加以治療,病灶發作時不但不舒服,且有機會引起其他併發症。

如果併發細菌性的結膜炎,分泌物會變得更黃更黏稠,那就必須使用抗生素藥水;大多數急性結膜炎可以在 2 週內痊癒,病程較長就會產生角膜炎病變,症狀可以持續好幾個月,還會伴隨著視力減退、畏光等症狀。

5 原則避免結膜炎傳染

  • 避免和紅眼症病人接觸。
  • 不要用手揉眼睛。
  • 不要使用公共場所的毛巾和浴巾。
  • 盡量常洗手以保持雙手清潔。
  • 游泳後可以點眼藥水避免感染。

文 / 黃慧玫 、 圖 / 巫俊郡

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