整理文 / 医师揭露常见过年眼睛 4 问题，详解症状、族群、预防及救急方法

每过完年后，眼科总会出现一波比平常多出 1~2 成的看诊潮，主要是因为过年作息不正常、加上过度使用 3C 产品，导致眼睛出现各种问题，包含像是眼压过高、眼睛干涩、针眼、结膜炎等。而为因应年节诊所、医院休诊，民众若有急性眼疾问题该怎么办？专家建议：不是太严重，可用简易急救舒缓，但严重时仍需尽速急诊处置。

眼压过高

为期 9 天的春节年假来，大家的作息被严重打乱，北市联合医院中兴院区眼科主治医师萧雅娟提醒，每年过完年都有一波眼压飙高回诊潮，通常跟不规则用药有关。

正常眼压为 8~20 毫米汞柱 (mmHg)，如房水排出异常或生产过多，会使眼压升高压迫视神经，造成青光眼主因。但正常眼压或低眼压也可能得 青光眼 ，千万别因为年节不正常作息搞坏自己的眼睛。

「眼压」是造成青光眼的原因之一，眼压过大会压迫到视神经，引起不可逆伤害。过去曾有年轻人因为整晚追剧或整周泡网咖，隔天突然看不见，主要是眼压升高，造成「急性青光眼」，还好立即就医治疗，才来得及缓解改善。

常见造成高眼压的原因

• 用眼过度，长时间、近距离用眼，造成睫状肌紧绷。
• 干眼症 。
• 长时间趴着、低头。
• 夜间睡眠品质不良。
• 眼睛较小、眼睛前房较窄。
• 长期使用含类固醇之眼药水。
• 有高眼压体质的人，或是家族有高眼压病史。

眼压过高要特别注意，分成急性、慢性两类。林口长庚医院青光眼科医师李泳松表示，急性通常会伴随着急性的眼睛不适，比较容易察觉而就医；慢性则因为身体已适应，因视力严重下降就医时通常已有一定程度受损。

急性高眼压

• 症状原因：用眼过度、干眼症等。
• 其他原因：东亚人眼睛通常较小、前房较窄，如果长时间低头或在昏暗环境用眼诱发瞳孔散大，可能引发高眼压。
• 改善方法：多休息、多看远、适度眼周围热敷，可以帮助放松紧绷肌肉，让眼睛压力较小。如果休息后没有改善，伴随头痛或视力模糊等就建议就医。

慢性高眼压

• 症状原因：长期使用含类固醇之眼药水、睡眠不良（如失眠或 睡眠呼吸中止症 ），或是急性高眼压持续较长时间后。
• 治疗方法：药物、雷射、开刀。

眼睛干涩

萧雅娟解释，年节因为作息不正常，加上过度使用 3Ｃ追剧追得太专注，眨眼的频率变得比较少，一旦眨眼频率变少泪液层的润滑也会减少，就会出现酸涩、疲劳等症状。一般来说，慢慢恢复正常作息，配合使用人工泪液，症状可慢慢缓解。

干眼症症状

• 眼睛干涩
• 烧灼感
• 有异物感
• 眼睛搔痒
• 眼睛酸涩
• 分泌物黏稠
• 怕风
• 畏光

亚东医院眼科部主任张淑雯表示，干眼症的原因，包括：泪液分泌量不足，或泪液品质不佳。干眼症可分为 2 类，分别是缺水型干眼（50.3%）、以及蒸发型的缺油型干眼（86%）；不少患者的眼睛甚至是「缺水又缺油」。

干眼症的高危险族群

• 3C 产品使用过度
• 长期待在干燥环境
• 长期的隐形眼镜使用
• 进行过眼睛手术
• 自体免疫疾病、服用药物
• 饮食不均衡
• 泪腺退化

干眼问题急救方案

张淑雯建议，日常习惯与眼睛保养有密切的关系，建议日常要注意：良好的隐形眼镜使用方式、适当使用人工泪液、避免污染环境刺激、补充水分、均衡饮食、眨眼练习等。

可透过眨眼练习可以缓解干眼症的症状，眨眼练习的步骤为：闭上眼睛，上下眼皮必须要相互接触；闭眼默数两秒钟，延长上下眼睑接触时间；再紧闭默数两秒，帮助控制闭眼的肌肉及神经传导途径能够发展；张开眼睛。

张淑雯强调，罹患干眼症未积极治疗，可能影响视力，严重者甚至造成角膜溃疡或角膜穿孔，甚至要进行角膜移植。若患者有眼睛不适症状情况，应至眼科进行检查及治疗，控制疾病进程。

针眼

年节吃了太多油炸食物、坚果类、巧克力等高油脂食物；疲劳熬夜造成内分泌失调，或眼睛过度劳累，也容易导致皮脂腺阻塞、发炎，长出俗称「麦粒肿」的针眼。油性肤质的人较容易是针眼的好发族群，因其皮脂腺分泌较旺盛，造成堵塞的机率就较大。

针眼症状

• 早期：眼皮局部红肿，合并抽痛或肿痛，触压会摸到有疼痛的小硬块
• 中期：原先的小硬块会形成脓包
• 后期：会往外由皮肤或向内由结膜破出排脓

针眼居家改善方案

三军总医院眼科部一般眼科主任吕大文表示，长针眼不一定要看医生，有时候也会自己消失。初期可以用热敷缓解，将干净毛巾以温水浸湿后、拧干，并敷在眼睛上，一次大概 5 到 10 分钟，一天敷 3 次。

如果很严重、迟迟不消肿，可在年后至眼科看诊。吕大文说，病人怕痛的话，我们就会开药水、药膏让病人使用，如果说病人很在乎外观，也可以选择手术，把针眼切开，引脓出来。 」

他建议，若要预防针眼，应该要尽量作息正常，不要过度使用眼睛，且尽量少用手碰眼睛，才能真正减少感染机率。

红眼睛结膜炎

过年期间，也有很多人因眼睛红肿、不自觉流泪、分泌物变多等感染症状所苦。台北市立联合医院中兴院区院长蔡景耀表示，「 结膜炎 」是很常见的眼科疾病，主要可以分成传染性跟非传染性。

• 急性结膜炎 (红眼症)：滤过性病毒感染所造成，以流行性的居多，感染后两周内都具有高度传染力。而急性出血性结膜炎则是结膜发炎、伴随结膜下出血。
• 细菌性结膜炎：大部分出现在免疫不全的人身上，以及配戴隐形眼镜者，因为隐形眼镜若清洁不佳，就容易产生细菌性结膜炎。

急性结膜炎该看医生吗

蔡景耀表示，诊断结膜炎需要多方证据，会先看出了什么症状，并用眼睛的分泌物来判断严重程度，再来是看症状发生了多久，以判断是慢性还是急性。

童综合医院眼科主任陈沛仁指出，急性结膜炎的病程需要 7~10 天才会恢复，就算没用药物治疗，大部分病人仍会慢慢痊愈。但如果完全不加以治疗，病灶发作时不但不舒服，且有机会引起其他并发症。

如果并发细菌性的结膜炎，分泌物会变得更黄更黏稠，那就必须使用抗生素药水；大多数急性结膜炎可以在 2 周内痊愈，病程较长就会产生角膜炎病变，症状可以持续好几个月，还会伴随着视力减退、畏光等症状。

5 原则避免结膜炎传染

• 避免和红眼症病人接触。
• 不要用手揉眼睛。
• 不要使用公共场所的毛巾和浴巾。
• 尽量常洗手以保持双手清洁。
• 游泳后可以点眼药水避免感染。

文 / 黄慧玫 、 图 / 巫俊郡

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