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整理文 / 医师揭露常见过年眼睛 4 问题,详解症状、族群、预防及救急方法

每过完年后,眼科总会出现一波比平常多出 1~2 成的看诊潮,主要是因为过年作息不正常、加上过度使用 3C 产品,导致眼睛出现各种问题,包含像是眼压过高、眼睛干涩、针眼、结膜炎等。而为因应年节诊所、医院休诊,民众若有急性眼疾问题该怎么办?专家建议:不是太严重,可用简易急救舒缓,但严重时仍需尽速急诊处置。

眼压过高

为期 9 天的春节年假来,大家的作息被严重打乱,北市联合医院中兴院区眼科主治医师萧雅娟提醒,每年过完年都有一波眼压飙高回诊潮,通常跟不规则用药有关。

正常眼压为 8~20 毫米汞柱 (mmHg),如房水排出异常或生产过多,会使眼压升高压迫视神经,造成青光眼主因。但正常眼压或低眼压也可能得 青光眼 ,千万别因为年节不正常作息搞坏自己的眼睛。

「眼压」是造成青光眼的原因之一,眼压过大会压迫到视神经,引起不可逆伤害。过去曾有年轻人因为整晚追剧或整周泡网咖,隔天突然看不见,主要是眼压升高,造成「急性青光眼」,还好立即就医治疗,才来得及缓解改善。

圖1使用3C產品觀看螢幕時,因為專注力提升,眨眼次數減少,眼睛的濕潤度就無法維持。 scaled

常见造成高眼压的原因

  • 用眼过度,长时间、近距离用眼,造成睫状肌紧绷。
  • 干眼症 。
  • 长时间趴着、低头。
  • 夜间睡眠品质不良。
  • 眼睛较小、眼睛前房较窄。
  • 长期使用含类固醇之眼药水。
  • 有高眼压体质的人,或是家族有高眼压病史。

眼压过高要特别注意,分成急性、慢性两类。林口长庚医院青光眼科医师李泳松表示,急性通常会伴随着急性的眼睛不适,比较容易察觉而就医;慢性则因为身体已适应,因视力严重下降就医时通常已有一定程度受损。

急性高眼压

  • 症状原因:用眼过度、干眼症等。
  • 其他原因:东亚人眼睛通常较小、前房较窄,如果长时间低头或在昏暗环境用眼诱发瞳孔散大,可能引发高眼压。
  • 改善方法:多休息、多看远、适度眼周围热敷,可以帮助放松紧绷肌肉,让眼睛压力较小。如果休息后没有改善,伴随头痛或视力模糊等就建议就医。

慢性高眼压

  • 症状原因:长期使用含类固醇之眼药水、睡眠不良(如失眠或 睡眠呼吸中止症 ),或是急性高眼压持续较长时间后。
  • 治疗方法:药物、雷射、开刀。
乾眼症 01

眼睛干涩

萧雅娟解释,年节因为作息不正常,加上过度使用 3C追剧追得太专注,眨眼的频率变得比较少,一旦眨眼频率变少泪液层的润滑也会减少,就会出现酸涩、疲劳等症状。一般来说,慢慢恢复正常作息,配合使用人工泪液,症状可慢慢缓解。

干眼症症状

  • 眼睛干涩
  • 烧灼感
  • 有异物感
  • 眼睛搔痒
  • 眼睛酸涩
  • 分泌物黏稠
  • 怕风
  • 畏光

亚东医院眼科部主任张淑雯表示,干眼症的原因,包括:泪液分泌量不足,或泪液品质不佳。干眼症可分为 2 类,分别是缺水型干眼(50.3%)、以及蒸发型的缺油型干眼(86%);不少患者的眼睛甚至是「缺水又缺油」。

干眼症的高危险族群

  • 3C 产品使用过度
  • 长期待在干燥环境
  • 长期的隐形眼镜使用
  • 进行过眼睛手术
  • 自体免疫疾病、服用药物
  • 饮食不均衡
  • 泪腺退化

干眼问题急救方案

张淑雯建议,日常习惯与眼睛保养有密切的关系,建议日常要注意:良好的隐形眼镜使用方式、适当使用人工泪液、避免污染环境刺激、补充水分、均衡饮食、眨眼练习等。

可透过眨眼练习可以缓解干眼症的症状,眨眼练习的步骤为:闭上眼睛,上下眼皮必须要相互接触;闭眼默数两秒钟,延长上下眼睑接触时间;再紧闭默数两秒,帮助控制闭眼的肌肉及神经传导途径能够发展;张开眼睛。

张淑雯强调,罹患干眼症未积极治疗,可能影响视力,严重者甚至造成角膜溃疡或角膜穿孔,甚至要进行角膜移植。若患者有眼睛不适症状情况,应至眼科进行检查及治疗,控制疾病进程。

照片檔 ID:476009012

针眼

年节吃了太多油炸食物、坚果类、巧克力等高油脂食物;疲劳熬夜造成内分泌失调,或眼睛过度劳累,也容易导致皮脂腺阻塞、发炎,长出俗称「麦粒肿」的针眼。油性肤质的人较容易是针眼的好发族群,因其皮脂腺分泌较旺盛,造成堵塞的机率就较大。

针眼症状

  • 早期:眼皮局部红肿,合并抽痛或肿痛,触压会摸到有疼痛的小硬块
  • 中期:原先的小硬块会形成脓包
  • 后期:会往外由皮肤或向内由结膜破出排脓

针眼居家改善方案

三军总医院眼科部一般眼科主任吕大文表示,长针眼不一定要看医生,有时候也会自己消失。初期可以用热敷缓解,将干净毛巾以温水浸湿后、拧干,并敷在眼睛上,一次大概 5 到 10 分钟,一天敷 3 次。

如果很严重、迟迟不消肿,可在年后至眼科看诊。吕大文说,病人怕痛的话,我们就会开药水、药膏让病人使用,如果说病人很在乎外观,也可以选择手术,把针眼切开,引脓出来。 」

他建议,若要预防针眼,应该要尽量作息正常,不要过度使用眼睛,且尽量少用手碰眼睛,才能真正减少感染机率。

眼睛紅 01

红眼睛结膜炎

过年期间,也有很多人因眼睛红肿、不自觉流泪、分泌物变多等感染症状所苦。台北市立联合医院中兴院区院长蔡景耀表示,「 结膜炎 」是很常见的眼科疾病,主要可以分成传染性跟非传染性。

  • 急性结膜炎 (红眼症):滤过性病毒感染所造成,以流行性的居多,感染后两周内都具有高度传染力。而急性出血性结膜炎则是结膜发炎、伴随结膜下出血。
  • 细菌性结膜炎:大部分出现在免疫不全的人身上,以及配戴隐形眼镜者,因为隐形眼镜若清洁不佳,就容易产生细菌性结膜炎。

急性结膜炎该看医生吗

蔡景耀表示,诊断结膜炎需要多方证据,会先看出了什么症状,并用眼睛的分泌物来判断严重程度,再来是看症状发生了多久,以判断是慢性还是急性。

童综合医院眼科主任陈沛仁指出,急性结膜炎的病程需要 7~10 天才会恢复,就算没用药物治疗,大部分病人仍会慢慢痊愈。但如果完全不加以治疗,病灶发作时不但不舒服,且有机会引起其他并发症。

如果并发细菌性的结膜炎,分泌物会变得更黄更黏稠,那就必须使用抗生素药水;大多数急性结膜炎可以在 2 周内痊愈,病程较长就会产生角膜炎病变,症状可以持续好几个月,还会伴随着视力减退、畏光等症状。

5 原则避免结膜炎传染

  • 避免和红眼症病人接触。
  • 不要用手揉眼睛。
  • 不要使用公共场所的毛巾和浴巾。
  • 尽量常洗手以保持双手清洁。
  • 游泳后可以点眼药水避免感染。

文 / 黄慧玫 、 图 / 巫俊郡

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