整理文／体重增加、掉发又健忘？当心「甲状腺低下」，告诉你症状、怎么治疗

明明昨晚很早睡，到白天却总是觉得睡不饱，又或是频繁掉发、体重突然增加，却找不出原因吗？有些人可能会说「这是内分泌失调」，但其实有可能是「甲状腺出问题」，很多找不出原因的身体不舒服，在检查之后才发现是甲状腺的问题！

在台湾，每1000 人中就有1 人为甲状腺异常者，发生机率女性大于男性，而甲状腺素其实掌管很多功能，像是在怀孕期间、胎儿时期，甲状腺素可以帮助胎儿的脑部发育，跟智力、身体的生长发育有关。

在渐渐成长之后，甲状腺素又可以调控骨质、性激素、心血管，甚至帮助调控血压、血糖等健康，只要一缺乏，身体整个都会出问题。

疲劳、体重暴增、水肿甲状腺低下常见症状

甲状腺是在脖子上的内分泌腺体，只有小小一个。也因为不像胃、肝、肺那么大、那么常听到，平常也不太会注意到，所以当身体不舒服的时候，不容易发现其实是甲状腺的问题。而甲状腺低下常有的症状有哪些呢？一般来说，可以分为「外在」及「内在」：

外在症状

• 体重增加
• 头发变粗、皮肤变干
• 脸色蜡黄
• 声音低沉
• 怕冷
• 容易喘
• 全身无力、肌肉容易酸痛
• 容易疲劳、反应过慢、嗜睡
• 全身

内在症状

• 胆固醇过高
• 高血压
• 高尿酸
• 痛风
• 脂肪肝
• 心跳过慢
• 心脏肥大
• 心包膜积水
• 不孕
• 月经周期紊乱

而如果这些症状持续2 周以上都没有好转，就建议可以到新陈代谢科、内分泌科做检查。 （相关文章：

「甲状腺低下」高危险族群

甲状腺低下通常发生的原因不会是单一因素，通常是原本的遗传和体质，加上身心压力大，很少是因为短时间的碘摄取过量或不足造成，常见的甲状腺低下高危险群如下：

• 有桥本氏甲状腺炎（自体免疫性甲状腺低下）家族史
• 过去曾因为甲状腺亢进使用「碘 131 治疗」
• 曾因甲状腺结节开刀做「部分性的甲状腺切除」
• 因头颈部肿瘤（如
• 曾经受放射线治疗的病人

甲状腺低下发生在年长者及女性的比例又相对较高，如果发现异常一定要及时治疗，病情的控制较好。 （相关文章：

甲状腺功能可从抽血、超音波检查

而要检查甲状腺功能是否正常，可以透过抽血、超音波进行检测：

抽血：了解甲状腺的功能

游离甲状腺素（FT4、T3）：游离型的甲状腺素才真正能与身体的组织发挥作用，因此游离型甲状腺素的浓度反映甲状腺的功能。

甲状腺促进素（TSH）：甲状腺素的分泌会受到由脑下垂体所分泌的甲促素的刺激，所以检查甲促素，也可以了解甲状腺素分泌的状况。

超音波：了解甲状腺的结构是否正常

由于有时候从甲状腺激素的状况，没办法知道甲状腺「为什么」会亢进或是低下，所以必须藉由超音波来判断组织内是否有结节、囊肿、肿大或其他结构方面的异常。 （相关文章：

「这3种」甲状腺问题需要手术治疗

甲状腺亢进

由于甲状腺结节所造成的突出与肿大通常无法藉由口服药物而达到显著缩小的效果，手术切除目前仍是最好的治疗方式之一，有哪些甲状腺问题有可能需要开刀？常见的三种情况为：

• 甲状腺癌藉由手术可以达到局部癌症根除目的，并确立肿瘤型态和病理诊断，以利决定后续放射碘治疗及追踪计画。
• 甲状腺结节压迫气管、食道：因此有出现压迫症状的甲状腺结节，尽早藉由手术切除是目前仍是最好的治疗方式。
• 甲亢经药物治疗仍控制不佳： （相关文章：

甲状腺异常怎么吃？医师：都要「低碘饮食」

甲状腺异常包含功能低下或亢进、甲状腺结节或甲状腺癌，都应该限制碘的摄取量。至于为什么甲状腺机能低下的人也不应该多吃碘？医师表示，甲状腺低下多是因为自体免疫造成的，低下的原因是因为缺乏甲状腺素，而不是缺碘，虽然甲状腺素的原料之一是碘。但碘过量还是会影响整体功能，所以过多过少都不能。 （相关文章：

含碘食物最重要的来源就是「碘盐」和「海带类」食物，依照美国国家卫生院 (NIH) 的资料显示，不同种类的碘含量如下表：

碘建议摄取量

一般健康人的碘建议摄取量13 岁以上皆为每天150 微克、孕妇每天225 微克、哺乳期产妇则必须到250 微克，若以每天建议的食盐皆以碘盐摄取6 公克计算，都能达到需求量，不过因大部分的外食、小吃店或加工食品可能不使用碘盐，所以外食者要注意是否摄取足够，而甲状腺异常或放射线治疗的患者就必须要特别注意摄取。
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文／李祉函图／何宜庭

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