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整理包/確診孕婦該怎麼辦?居家照護定期自我監測七大項目

國內疫情急速攀升之下,全台確實各地都有孕婦確診,日前新北市年僅 20 歲孕婦染疫後三天,母子均不幸病逝引發社會譁然!婦產科醫師分析:「染疫婦女有沒有懷孕在預後上有差異,染疫孕婦需要進入 ICU 的比例增加 3 倍,使用呼吸器治療增加 2.9 倍,需要葉克膜高出 2.4 倍、死亡則是高 1.7 倍,新冠肺炎對孕婦確實是很大的威脅!」

孕婦確診哪些症狀?

孕婦感染的跡象隨著社區感染變嚴重,情況也變得相對多,高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主任詹德富出席高雄防疫記者會,他提到:「孕婦在新冠疫情流行期確診率跟一般人是一樣多,不會因為孕婦得到新冠肺炎的機率就上升,但死亡率會比較高介在 1.6 %- 2 %,另外重症率也會提升,比一般人提高到 2-3 倍。」

根據國外 70 項研究包括 10047 名確診婦進行分析,其中 71.6 %處於妊娠晚期,最常見之症狀為發燒、咳嗽、胸痛、呼吸困難和疲勞。

特別是第三孕期產婦特別需要注意,台灣婦產科醫學會理事長黃閔照提到:「主要肚子隨著子宮變大擠壓到肺部,呼吸狀況、心血管狀況可能會比較差,所以產生重症的風險會比較高。」

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哪些是孕婦重症危險因子?

但多數孕婦染疫後也都是輕症居多,不用擔憂會有畸胎性的問題,子宮內垂直感染比例也不高,看在專家眼中,反而比較擔憂產科相關問題,像是症子癇前症、肺栓塞、血栓、早產、死產、緊急剖腹產比率增加。重症危險因子如下:

  • 年紀> 35 歲 
  • 肥胖 
  • 慢性肺部疾病、氣喘
  • 慢性高血壓 
  • 妊娠糖尿病/糖尿病 
  • 心臟疾病 
  • 腎臟疾病
  • 自體免疫疾病
  • 免疫缺陷疾病 
  • 未接種疫苗、接種未完全

施打疫苗不會增加早產、死產、胎兒體重過輕、胎兒發育異常等併發症,如果未接種疫苗者約有 9.6 %出現中重度症狀,當完整接種疫苗後,大部分Omicron 突破性感染為無症狀、輕微症狀,像是發燒、咳嗽、疲倦。

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哪些症狀危孕婦應該儘速就醫?

由於現階段染疫孕婦要到 36 週以上才符合收治入院的條件,一旦確診也可能要採取居家照護,這時應多注意自身症的情況,有以下注意危險徵兆立即就醫,極有可能是重症的表現:

  • 呼吸困難 
  • 精神狀態改變 
  • 抽搐、癲癇
  • 視力模糊 
  • 行動不便 
  • 胸腹部疼痛、咳血
  • 胎動減少或停止 
  • 持續兩天無法進食、飲水或腹瀉、嘔吐
  • 使用退燒藥後仍持續發燒兩天 >38.5 度
  • 低體溫

目前臨床上經驗,詹德富表示:「看到個案都是輕症居多,可以在家休養,只是注意自己的健康管理,懷孕跟新冠肺炎都會造成血栓風險提高。」

染疫孕婦日常生活要注意什麼?

因應確診孕婦應保持警覺、關注身體狀況,詹德富表示居家照護時日常生活可以從四大方向注意起:

  • 注意產生血栓併發症:會如突然行動不便、胸腹疼痛、咳血、利用血氧機確認血氧有無降低。
  • 應適度活動:不宜持續臥床,休息後還是要輕度活動,減少血栓的發生。
  • 退燒藥物:以 Acetaminophen(例如僕拿疼) 為優先,藥物是孕婦是安全的,4-6 小時可吃一次,盡可能減少發燒狀況以維持體溫恆定。此外,多補充水分並以溫開水為首選。
  • 保持正常飲食:食慾不振避免斷食造成母體酸血症,減少胎兒氧氣的供應,胎死腹中的風險增加。

另外,本身孕期使用藥物者,應與醫師討論是否持續用藥,切勿自行停藥。尤其是抗血栓藥物、免疫抑制劑、抗高血壓藥物、胰島素等。

孕期中一定要保持心情愉快、多與親友視訊、聊天維持社交關係,親友可多表示關心與支持、避免過度關心造成孕婦的壓力。

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孕婦如何自我監測?

居家照護期間有哪些可以監控身體是否正常,主要有七大指標:

  • 監測呼吸:是否呼吸困難、無法躺臥、呼吸次數達每分鐘 20 次以上,大於20次可能有呼吸衰竭,或血氧濃度下降。
  • 監測心跳:是否心跳不規律忽快忽慢、心悸、心跳達每分鐘 100 次以上
  • 監測體溫:是否持續 38.5 度以上、或小於 35 度
  • 監測血壓:血壓應該要在正常範圍,當大於160/110或血壓小於90/60
  • 監測胎動:應如平常頻率或於刺激後出現胎動;如有儀器可監測胎兒心跳,應在每分鐘110次以上
  • 監測產兆:是否有規則子宮收縮、落紅、破水等
  • 監測情緒:是否嚴重情緒低落、焦慮

詹德富提到:「檢測胎動跟平常動的狀況,沒有胎動超過兩個小時要注意,搖搖肚子刺激肚子,如果不動要立刻就醫,也可以監測胎兒心跳。」

孕婦如何預防感染?

其實預防感染跟一般人方式大同小異,保持適當社交距離很重要、也應避免參加非必要的聚會、戴口罩、勤洗手、避免以手觸摸口鼻 ,黃閔照提到:「其現在看到很多染疫都是吃飯、家庭群聚,造成絕大的問題,盡量不要跟不熟的人吃飯,這段時間活動還是要保守一點。」

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參考資料:高雄市衛生局

文、王芊淩/圖、何宜庭

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