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改善睡眠呼吸中止症,只能用陽壓呼吸器?專家籲:可考慮懸壅垂顎咽整形重建術

打鼾一直是許多人的夢魘,不僅自己深受其苦,枕邊人也連帶不得好眠。嚴重的打呼,通常與睡眠呼吸中止症有關,而如何改善呢?只能使用陽壓呼吸器嗎?專家提出其他解方。

睡眠呼吸中止症分為三類:阻塞型、中樞型、混合型,其中,最常見的是阻塞型睡眠呼吸中止症。阻塞型睡眠呼吸中止症的起因是人體在睡眠時呼吸道軟組織塌陷導致氣流阻塞,使上呼吸道變得較狹窄,進而引發鼾聲與呼吸中止。

睡眠呼吸中止症的症狀與併發症

新竹馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師楊少槐表示,患者在長期缺氧的情況之下,會引發慢性病的機率比一般人高很多,楊少槐說,會導致心血管慢性發炎,併發高血壓、糖尿病、心律不整、腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。

阻塞型睡眠呼吸中止症的臨床症狀,包括嚴重打鼾、白天嗜睡、夜間頻尿、頭暈頭痛、反應緩慢、注意力不集中、失眠、記憶力衰退、睡醒後仍感疲憊、易暴躁發怒等。

打鼾 睡覺

睡眠呼吸中止症治療方式

楊少槐指出,睡眠呼吸中止症患者依照不同的呼吸道結構和個人意願,可採用輔具治療,如配戴止鼾牙套、正壓或負壓呼吸器,或是直接進行手術治療。常見的治療術式有二:

  1. 傳統懸壅垂顎咽成形術(UPPP):將扁桃腺切除和口咽黏膜的縫合,缺少對軟顎和側咽肌肉的懸吊
  2. 雷射懸壅軟顎成形術(LAUP):僅將軟顎組織用二氧化碳雷射方式做部分切除,容易造成術後沾黏,呼吸道反而更為狹小。

傳統手術的侷限性

楊少槐進一步說明,根據統計,有高達八成四的患者在接受上述的傳統手術後,仍存在有軟顎後空間的阻塞情形。

他曾收治一位 47 歲的陳姓患者,本身為阻塞型睡眠呼吸中止症患者,因為嚴重打鼾,在 10 年前曾接受雷射懸壅垂軟顎成形術。術後鼾聲改善,但睡覺時呼吸道更為阻塞,甚至常因為感到窒息而驚醒,導致睡不安穩,白天精神差。

經檢查後才發現,患者的軟顎側緣沾黏,軟顎後呼吸道空間狹窄,在與醫師討論後,決定接受「懸壅垂顎咽二次整形與重建術」,進行沾黏解離、移除軟顎部分脂肪、側咽肌肉懸吊。

術前,其睡眠呼吸中止指數 (AHI) 為 66 次 / 小時,最低血氧濃度 75%;術後指數改善至 18 次 / 小時,最低血氧濃度提升為 90%,且睡眠中斷次數明顯減少、呼吸變得順暢,白天工作更加有活力。

精神不濟 01

手術失敗原因與改善對策

楊少槐表示,手術失敗原因可能為:手術技術不純熟、病患本身呼吸道結構不適合手術、手術後傷口保養不佳等。失敗案例經專科醫師評估後,可針對懸壅垂軟顎咽進行再整形和重建,改善睡眠呼吸中止指數和臨床症狀。

他提醒,睡眠是人類的基本需求,睡眠品質的好壞會直接影響日常生活和健康狀況。若有睡眠呼吸中止症相關症狀,建議至耳鼻喉科做進一步的檢查與評估,若曾經接受治療,仍飽受打鼾之苦,也應盡早就醫,及時接受適當治療。

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文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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