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手術後膝蓋還是會疼痛怎麼辦?復健科專家教您從容面對

民眾選擇「膝關節手術」目的都是減輕疼痛、恢復膝關節功能,但為什麼手術後膝蓋還是很疼痛?事實上,這時疼痛原因可能有許多種,豐榮醫院復健科黃皓羣治療長表示:「需要做動作評估測試,看是本身傷口疼痛、還是結構受損,抑或是民眾自行復健時用錯力。」

手術後什麼樣的疼痛該就醫?

依照不同膝關節手術,手術後有不一樣的復健訓練,有些患者隔不到一段時間就健步如飛,也有患者仍覺得膝蓋隱隱作痛,到底該怎麼評斷疼痛是否正常?豐榮醫院院長、骨科主治醫師應思漢解釋:「疼痛雖有不適感,但合理的狀況是一天會比一天好,若突然出現很不一樣疼痛,就應相信直覺,盡快回門診讓醫師評估。」

其中最常見的疼痛之一就是手術剛結束的傷口疼痛!許多患者怕傷口會裂開、影響癒合而不敢動,讓膝關節肌肉僵硬、下肢腫脹、肌腱韌帶沾黏等等,反而陷入疼痛的「惡性循環」當中。加上剛手術膝關節多多少少都會出現瘀血腫脹,這時若復健科及早介入,靠冰敷、物理治療甚至適度正確的運動治療,都能有效地止痛消腫。

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以膝關節手術後的復健來說,主要著重在以下三類常見的復健方式:

  • 腳踝幫浦運動:以踝關節為軸心,讓腳踝勾起來。
  • 膝關節下壓運動:將膝蓋伸直後,讓大腿出力向下壓,讓膝窩貼平床面。
  • 直膝抬腿運動:膝蓋伸直以後向上抬起。

豐榮醫院復健科治療長黃皓羣提醒:「手術後適當的復健運動,可以促進肌肉力量恢復,增加關節的活動度。只是要注意,若動作做不對反而會造成傷害,並不鼓勵民眾自己看網路影片隨便跟著做。」

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常見手術後仍會疼痛的四大主因

由於患者最了解自己身體狀況,每一天都可以感受、觀察身體的變化,應思漢提醒:「疼痛不見得是壞事,極有可能是身體出現問題的警訊,若出現跟以往不同的疼痛時,儘早尋求醫師的幫助。」

患者一旦出院之後,復健及照顧的工作也就回到家庭當中,若返家以後仍有無法擺脫疼痛,黃皓羣分析可能有以下常見原因:

  • 復健方式錯誤
  • 本身傷口疼痛或是感染
  • 動作牽扯導致肌腱疼痛
  • 韌帶、神經發炎

黃皓羣提到:「最常見患者回家沒幾天,以為傷口沒事就開始爬樓梯、走路到隔壁串門子、或是自行復健時用錯力量,都會導致膝蓋開始疼痛。」若是因此回到門診,復健科醫師會請患者進行動作測試,包含臀部抬起來、旋轉動作,看在什麼樣的情況下疼痛。

特別是豐榮醫院復健科與骨科聯繫密切,民眾復健過程若發現異常,復健科醫師也會立即聯繫骨科醫師進行影像學評估,及時地做替患者進行處置,因應每位患者的狀況安排後續的治療。

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如果是民眾是因「骨折」必須進行膝關節或髖關節的手術,豐榮醫院也有承辦健保署推動的「急性後期照護計畫」,黃皓羣說:「符合條件的患者,可以在專責醫院內完整的進行復健及治療,通常骨折患者開刀 3-5 天後就必須出院,此項計畫最長可提供到 2-3 週的住院高強度復健照護,同時也會有社工、營養師的協助,讓患者在照護計畫結束後可以無縫接軌政府的長照相關服務。」

居家環境調整也有助減緩疼痛

另外,為了在居家照顧期間,能減緩術後膝蓋的疼痛,也可以先對居家環境做個檢視及調整,比如說把坐椅、馬桶調高 ,讓患者較容易站起、坐下,都可大大降低受傷的風險。

膝關節是常見的手術,在復健師及骨科良好的照顧下,大多數手術後的疼痛、不舒服只是短暫的,若在活動時民眾膝關節持續且頻繁疼痛,就應赴醫查出原因。

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1.豐榮醫院衛教資訊
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文、王芊淩/圖、何宜庭

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