扁嫂吳淑珍肉瘤確定為惡性! 醫師:要小心局部復發

前總統陳水扁夫人吳淑珍原本身體狀況就不好,上個月切除左眼皮附近的肉瘤後,經過病理報告證實為惡性腫瘤,在昨天再度進行第二次切除手術以及重建手術,台灣癌症基金會執行長賴基銘分析:「全身都可能長肉瘤,但因為肉瘤摸起來不大、軟軟的、不會痛總以為是良性,直到切下來才發現是惡性,這時必須依據病理報告才能判斷是什麼癌別。」

肉瘤生長大小、位子無法判斷良性或惡性

吳淑珍今年 6 月才確診新冠肺炎,加上長年抵抗力差,在 9 月時發現左眼瞼附近有個肉瘤,原本不以為意,但發現肉瘤慢慢長大,醫師評估後決定上個月先切除,而經過詳細病理報告出爐診斷為惡性腫瘤。

到底什麼是肉瘤?為什麼又會變惡性腫瘤呢?簡易來說,肉瘤是人體的軟組織所長出的一種罕見腫瘤,賴基銘進一步解釋:「常長在皮膚、肌肉、纖維、脂肪、結締組織、骨頭等,分佈範圍滿廣泛,全身都可能會長肉瘤,必須依據病理確診是從哪裡長出來才能確定癌別。」

雖然惡性肉瘤較少見,但組織上的種類卻異常繁多,在病理診斷也相當困難,有時候「脂肪惡性肉瘤」也容易被誤診為良性腫瘤脂肪瘤,根據目前研究無法從肉瘤大小、位子,研判良性或惡性的直接關係。

惡性肉瘤無痛容易被忽略

但惡性肉瘤可怕之處在於常常沒有症狀,即便是惡性也可能是無痛腫塊,因此常被忽略,賴基銘說:「患者總認為摸起來軟軟、不太會痛、長得慢、有時候就會忽略想說不用看醫生,對於醫師可能認為不大、也沒有長得很快,切除時沒有將範圍切大,經過病理報告才發現是惡性,因應切除不夠廣泛,很常見又需要第二次手術。」

陳水扁在臉書上特別提到,吳淑珍除了進行眼瞼腫瘤切除以外,同時也進行重建手術,賴基銘解釋:「尤其惡性肉瘤容易『局部復發』,所以手術切除時的範圍會更加廣泛,如果是在眼睛就有可能影響顏面外觀,必要時將皮跟肌肉重建,組織構造需要做修復。」

即使惡性腫瘤切除很乾淨,仍會避免有微小殘留,可能後續搭配治療像是放射治療,若位置不容易做放射治療,會依據細胞型態決定要不要追加化學治療,仰賴需要專家團隊一起來討論,才能決定後續完整的治療策略。

哪些檢查可幫助診斷肉瘤?

只是有時切除後才已經轉移進展到轉移,「惡性肉瘤最常見是轉移肺部,常經由血液然後跑到肺部,惡性肉瘤如果病理細胞型態是不好的,一定要更近一步做肺部電腦斷層。」賴基銘說到。

由於肉瘤組織的分化程度對預後的影響是很重要的,目前臨床上診斷惡性肉瘤主要仰賴以下檢查方式:

  • 超音波
  • 電腦斷層
  • 核磁共振
  • 切片檢查
  • 分子檢驗
  • 免疫組織化學檢測

雖然不是一個常見疾病,卻有可能造成極大的破壞衝擊,若身體出現無法辨別的腫瘤時,盡早就診由專業醫師評估進行檢查。

賴基銘醫師小檔案
現職:台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師
專長:腫瘤學、癌症諮詢、癌症化學治療、標靶治療

文、王芊淩/圖、巫俊郡

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