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幼兒新冠疫苗打哪個廠牌好難選!醫師教家長從三大方向思考

新一波疫情已悄悄升溫,BA.5 逐漸將成為社區中主流的病毒株,醫師再三鼓勵家長帶幼兒接種疫苗,但許多家長陷入要打莫德鈉還是打 BNT 疫苗的選擇障礙中,急診醫師建議家長不妨從三大關鍵因素考慮起,但他強調:「「最快可以完成接種的疫苗,是最好的疫苗」。

家長苦惱幼兒新冠疫苗該怎麼選?

面對疫苗的選擇問題,台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋坦言:「如果是成人疫苗的選擇,簡單的答案,莫德鈉、 BNT 疫苗一樣好。」但如今接種在幼兒身上,兩者疫苗劑量、劑次又不同,這時又該如何選擇?

因應莫德納和 BNT 都是 mRNA 疫苗,相較於腺病毒載體 AZ 或是蛋白質疫苗 Novavax ,mRNA 疫苗能夠誘發最強的抗體和細胞免疫反應,也在臨床試驗呈現最好的保護力,如果一定要在莫德納和 BNT 之間比出高下,李建璋比喻就好像在可口可樂和百事可樂一分高下。

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BNT 幼兒疫苗打三劑保護力可達80%

兩款疫苗採取了不同的策略,莫德納疫苗使用成人四分之一的劑量,共兩劑間隔 4 星期施打,輝瑞疫苗使用更低的劑量,為成人的十分之一共三劑,間隔 3 星期和 8 星期分三次施打。

兩者在血液中都能夠刺激有效的抗體濃度,李建璋坦言:「但是臨床試驗兩者的保護力不盡相同,莫德納疫苗在臨床試驗的保護力只有 30 %到 50 %,但是輝瑞的保護力可以達到百分之 80 %,最可能的原因是輝瑞設計有三劑,相當多了一劑補充劑,可以有效喚醒記憶 B 細胞和 T 細胞。」

三大方向考量疫苗利與弊

表面上看起來,可能認為 BNT 疫苗在兒童的疫苗扳回一城,但李建璋提到有三個關鍵因素要考慮:

  • 保護力生成時間:BA.5 疫情預計在 9 月到 12 月最嚴重,現在開始打輝瑞疫苗要 13 個星期後才能產生完整的保護力,但是莫德納 5 個星期就可以產生完整的保護力。
  • 解讀數據差異:兩個疫苗臨床試驗保護力的差距是指對於「染疫保護力」的差異,基於過去經驗,疫苗「重症和 MIS-C 保護力」會高於染疫保護力,兩個疫苗的臨床試驗,重症和死亡率都是零,差異不大。
  • 目前的數據樣本數太少:還無法對兩者有效性做完整結論,同時莫德納也可以在完成兩劑接種之後四個星期後再打第三劑補充劑提升保護力。

至於安全性問題,因為兩個疫苗劑量很低,所以在臨床試驗中,沒有發現心肌炎,但是莫德納發燒的機會 15% 比輝瑞 5% 高。

台灣的小孩染疫以後發生MIS-C的機會不低,BA.5 是否也會產生致命的腦炎還需要觀察,綜合台灣的疫情趨勢考慮,李建璋強調:「最快可以完成接種的疫苗,是最好的疫苗」。

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文、王芊淩/圖、何宜庭

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