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屁股大比較好自然產?婦科醫師建議想順產應注意「這些事項」

媽咪辛苦懷胎 10 個月,也希望能夠在安全的情況下選擇自己想要的生產方式,而不少家中長輩常說「屁股大會比較好生」,王立文婦產科診所副院長古維森表示,好不好生取決於骨盆腔形狀,而能否順產通常要等到生產當下才能夠判斷。

生產難易程度 取決於「骨盆腔形狀」

古維森醫師表示,過去口耳相傳的屁股大比較好生產,指的應該是指身材、骨骼較高大的女性,而通常肥胖、脂肪層較厚的人屁股會比較大,而生小孩的難易程度主要是取決於「骨盆腔形狀」而非屁股大小。

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骨盆腔較大的產婦,胎兒出來的空間會較寬廣,不過骨盆大小不是唯一的判別方式,生產的難易程度還會受到胎兒大小、胎位、子宮頸擴張程度的影響,而產婦好不好生、能否順產,通常要等到生產當下才能知道。

此外,古維森醫師指出,骨盆腔周邊有結締組織、肌肉以及脂肪層,若這些組織彈性好,骨盆腔的出口、入口就比較容易鬆開,胎兒也比較容易出來,而若肥胖者脂肪層過多,反而會堵住出口不利生產。

胎兒在出生的時候,身體需要經過骨盆,若骨盆太小的話,胎兒的身體或者頭部容易被卡住,導致難產﹐胎兒受到傷害;相對來說﹐骨盆腔比較大的話,胎兒就可順利進入產道,而易順產﹐所以骨盆大小是一個重要的因素。

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是否適合自然產 與胎兒頭圍、骨盆腔是否端正有關

而要怎麼知道自己是否適合自然產呢?古維森醫師表示,會透過胎兒頭圍大小以及骨盆腔正不正來進行判斷,若胎頭及骨盆腔不對稱,會造成產程進展不順利或是難產,基本上頭圍小的寶寶都可以順利自然產,頭圍大的寶寶則有可能需要剖腹產。

而骨盆腔大小的判斷不應該透過肉眼,臨床可依據 X 光骨盆腔攝影與內診來診斷是否骨盆腔狹窄。古維森醫師指出,產婦產婦在接受 X 光攝影時,還沒進入產程,一旦進入待產階段,體內將會分泌鬆弛素,使骨頭和骨頭之間的韌帶變得更柔軟,讓骨頭能輕易分離,便有助於胎兒分娩。

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因此透過 X 光攝影的準確率約為 7 成,骨盆腔 X 光攝影並不能完全做為是否應剖腹產的根據,且在懷孕階段照射 X 光,會有致畸胎的風險存在,加上在生產過程中,子宮頸有無全開與胎頭是否完全下降,也是影響產程的重要關鍵,所以現在已經越來越少準媽媽會進行這項檢查。

巨大胎兒、子癲前症、骨盆腔狹窄 不建議自然產

一般來說,會建議寶寶的頭圍不要超過 10 公分,胎兒越小自然產會比較順利;健保規定產程阻滯胎兒體重必須在 3200 公克以上﹐4000 公克以上屬巨大胎兒建議剖腹產。以下狀況較不建議產婦進行自然產:

  • 巨大胎兒
  • 骨盆腔比較狹窄
  • 胎兒胎位不正
  • 胎兒窘迫
  • 胎頭骨盆腔不對稱:如胎兒顏面位造成產程阻滯
  • 前胎剖腹
  • 切除過子宮肌瘤
  • 前置胎盤或胎盤剝離:高齡產婦、高血壓者或是受到受傷撞擊者容易發生胎盤剝離
  • 絨毛羊膜炎:破水超過 1 天以上,就有感染風險。
  • 子癲前症:若血壓過高不建議進行自然產。
  • 產婦本身有心臟病、傳染性疾病如HIV、陰部濕疣
  • 骨盆曾經裂傷無法使力
  • 脊椎炎重側彎

幫助順產 可多散步、爬樓梯、練習憋氣用力不張嘴

在生產前,準媽咪們可以做什麼練習幫助生產更順利呢?古維森醫師建議,除了拉梅茲呼吸法之外,坐瑜伽球或是練習青蛙蹲,都有利於胎兒進入骨盆腔。

孕婦 瑜珈

到了懷孕最後階段,「就以能夠訓練骨盆腔肌肉的運動為主,例如飛輪運動和爬樓梯,尤其爬樓梯可增加地心引力,使胎頭更容易下降,對於準備自然產的孕婦來說,負擔也不會太大。」

古維森醫師建議產婦可多做伸展運動,經產婦每天至少散步半小時,此外,為了幫助生產更加順利,產婦平常也可以練習憋氣用力時維持嘴巴不要張開。

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文/李祉函

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