小工具大学问！杨晨医师教你看懂生长曲线图 掌握孩子成长进度不落后

家长对儿童健康手册中的「生长曲线图」一定不陌生，甚至都曾细心的帮孩子记录过身高、体重等资讯，但生长曲线图除了记录孩子的身高、体重、头围、BMI 等资讯，还能从成长曲线变化观察到什么？甚至能查觉到孩子的生长发育是否有异吗？

生长曲线是什么？身高、体重、头围、BMI 值都是重要数据

爱群儿童成长诊所院长、台北医学大学附设医院小儿遗传新陈代谢内分泌科兼任主治医师杨晨解释，生长曲线是以小孩的身高、体重、头围来做为评估，一般会划分出 3、10、25、50、90、97 等六条百分位曲线。而这个百分位线的概念，就是在同龄的小朋友当中他排名第几。

生长曲线可以观察小孩在各个年龄的身高、体重、头围的生长情形是否在正常的区间，以及长期来看百分位的连续变化记录。卫生福利部国民健康署发送的儿童健康手册中画出 3%、15%、50%、85%、97% 五条百分位曲线。假设小孩身高为 97%，代表在 100 个宝宝中，他排前 3 名；假设体重为 85%，代表 100 名宝宝中，他排前 15 名。

杨晨指出，宝宝的成长通常会依照生长曲线慢慢发展，而且每个人的成长速度都不尽相同，只要没有发生一年内高于了2 个标准差或低于 2 个标准差，稳定的在延着自己的百分位区间成长，就不需要特别担心。

2 岁以前除了身高、体重，还有一个重要参数需参考，那就是头围。头围跟遗传比较有关，有些人大头、有些人是小头，不过如果头围的百分位突然高了 2 个百分位，有可能是脑积水；或是往下掉了 2 个百分位，可能是小脑症，务必前往医院检查。

至于 BMI 指数则可作为检测小孩是否过重或过轻的问题，由于现在小孩普遍容易有体重过重问题，因此可透过 BMI 注意孩子的状况，提醒家长不要过度喂食小孩；但也有些孩子因挑食而导致体重偏低。提醒家长，如发现上述这些状况，应该交由专科医师评估孩子是否维持在自己的生长曲线图范围，再进一步评估调整。

国健署推出的「 新版儿童生长曲线」 网页版，只要输入孩子的性别、出生年月日、身高、体重、头围等数据，就会跑出你家孩子的生长曲线百分位，家长可以多加使用！

成长曲线怎么看？一年内百分位差了两个标准差必须留意

杨晨提醒，成长曲线图建议能每 3 个月就记录一次，因为时间间隔太久无法判断细节，间隔太短又无法看到变化。由于一年中小孩约会有 3 至 6 个成长期，一个成长期约为 2 至 3 个月，因此每隔 3 个月记录一次最恰当。

从生长曲线图来看，当百分位在一年内多或少了 2 个标准差，比如身高由 90％掉到 50％，或是由 50％长到 90%，则有可能是身体出了状况，需要由医师来评估协助。

杨晨进一步说明，如果发现小孩的身高、体重和头围全部都偏低，应请儿科医师评估是否需要进一步检查；如果只有某一项目偏低，表示有部分生长异常的可能，建议可做进一步检查，可以至小儿内分泌科或小儿新陈代谢科就诊以找出确切原因。

6 岁以前是孩子发育的第一段「黄金发展期」，若发现有发育迟缓的现象，及早接受治疗对未来的身心发展都有更好的效果。

文／赖以玲 图／苏钰婷

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