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寻找潜在B 肝患者看黄金5 指标!进一步运用免费B 肝病毒量筛检资源

肝炎是台湾国病,根据卫福部108 年国人十大死因统计,慢性肝病及肝硬化占据十大死因第十位,而肝癌则持续蝉联癌症死亡第二位,约有12,121 人死于慢性肝病、肝硬化及

根据世界卫生组织(WHO)推估,全球有2.9 亿人尚未意识到已感染病毒性显示透过各种方式加速消除慢性肝炎刻不容缓!

新冠疫情延烧之际,肝病防治也不能等待

但自2020 年开始至今,受限于新冠疫情,使得肝炎确诊者等不到良好的治疗挽救生命;潜在肝炎患者、准妈妈们等不到完善的检测与治疗,能及早发现罹病;而新生儿则等待着肝炎疫苗接种,众多族群皆受到程度不一的影响。

为此,2021 年7 月28 日世界肝炎日(WHD) 特地将主题订定为「’Can’t wait」。提醒民众在新冠肺炎疫情期间,慢性肝炎的威胁仍无所不在,大家对于肝病的防治、筛检与治疗,都需积极且及时,不应抱持等待的心态来看待。

一向积极于B 型肝病防治、持续于慢性肝炎卫教的台湾肝病医疗策进会,为呼应2021 世界肝炎日的主题,每年均策划「全民回肝计画」,今年则已迈向第14 年。

该活动提供30 岁以上、没接受过B 肝抗病毒治疗、三个月内肝功能指数ALT 大于80、表面抗原HBsAg 为阳性的B 肝带原者,就能免费检测,借此找出须治疗的B 肝带原者。

台湾肝病医疗策进会理事长高嘉宏教授表示,唯有及早筛检、及早治疗,才能于肝病防治上超前部署,避免「肝病三部曲:肝炎、

肝病的三部曲:肝炎─肝硬化─肝癌

B 肝用药迫不及待,才能延缓肝病三部曲

他进一步说明,检测后,如果受试者病毒量高,也符合健保治疗条件,就会建议患者接受B 型肝炎抗病毒药物治疗,控制体内病毒量,让肝功能回复正常,进而延缓发生肝纤维化及肝硬化的可能性,也会降低罹患肝癌的风险。

慢性B 型肝炎药物治疗的短期目标,为使肝功能正常、血清病毒消失、e 抗原血清转换、肝脏内发炎改善;中期目标则是表面抗原清除,恢复肝功能及改善肝纤维化,进而延缓和预防肝病三步曲的疾病进程。

因相较于C 型肝炎已有可根治的药物,B 型肝炎至今仍未有治愈药物可用,仅能藉由抗病毒药抑制病毒量,得以稳定病情。但受限于健保给付规范,一次疗程仅能持续三年,时间到则必须停药,改以定期追踪或自费使用抗病毒药。

保健品 肝炎

别怕新冠不回诊,小心猛爆性肝炎致死亡

而许多患者在停药期间面临病毒很快复发,必须重新服用抗病毒药物后,肝功能才能回复正常,这也是B 肝之所以需要密切追踪的原因。疫情期间,大家对赴医感到担心,纷纷取消回诊预约,让体内病毒有起死回生的机会。

高嘉宏分享就门诊观察,三级警戒期间,定期回诊的患者大幅减少,直至确诊人数连日下滑后,回诊人数才略为增加,但仍不到之前的2/3。对此,医师也非常担心B 肝患者因自行停药,或处于停药期持续追踪者,无法按时对病情做评估。

「B 肝是所有肝炎中最容易发生猛爆性肝炎的,若未能持续追踪体内病毒量、肝功能状况,可能因猛爆性肝炎使肝细胞坏死,导致急性肝衰竭,恐必须进行肝脏移植,甚至死亡。」高嘉宏提醒。

高嘉宏叮咛「疫情期间仍可使用慢性处方签领取药物,因此,固定使用口服抗病毒药物者,不应随意停药。此外,定期回诊抽血、照腹部超音波也很重要,就医时只要戴口罩、勤洗手、维持社交距离,就无须担心回诊时受到感染」。

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B 肝罹患新冠肺炎重症机率有多少?

许多人担心慢性肝炎罹患新冠肺炎及重症机率?对此,高嘉宏说明「研究指出,慢性肝炎患者只要做好防护,罹患新冠肺炎重症机率与一般人无异。但要注意的是患有自体免疫肝炎、肝硬化、肝癌、器官移植后的患者,要小心新冠肺炎所造成细胞激素风暴(cytokine storm),可能会让肝衰竭的风险增加。」

医师同时也鼓励慢性肝炎患者,若有机会施打新冠肺炎疫苗,不应抱持排斥或选择的心态,而是应该积极安排接种。 「现在预防新冠肺炎及避免重症最好的方式,只有接种疫苗了,不但能保护自己与家人,也能帮助提升社会全体免疫比例,何乐不为!」

护肝怎么做?专家给解答

医师提醒,不管是否为慢性肝炎患者,大家都应该维持健康生活,才能真正「护好肝」。他建议,生活规律不熬夜、饮食均衡不偏食、固定进行适度运动,更要拒绝伤害健康的抽烟饮酒、不吃来路不明药物等。

当然,也别忘了定期健康检查。卫福部国健署为达成2030 年消除肝炎计画,提供45 岁至79 岁的民众,终身有一次免费B、C 型肝炎筛检,以早期发现、早期治疗,期望台湾能早日成为「无肝病的美丽宝岛」,大家不妨多加运用。

全民回肝计画-一肝二顾,B 型肝炎守护者

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健康小知识:肝指数正常却有肝病,追踪肝病最好的利器是?

高嘉宏教授表示,肝功能指数并不是个非常精准的检查,它显示的是肝细胞当下的状态,而肝细胞并非随时处于被破坏,这也让肝指数犹如血压值,呈现浮动状态,因此也影响了检测准确度,当然也无法作为确诊的黄金标准。因此,就之前的研究与文献,医界提出了较为恒定而客观的指标「S・A・V・E・4」。

  • S:Surface antigen quantification,B 型肝炎表面抗原定量(HBsAg )
  • A:肝发炎指数ALT
  • V:Virus,B 肝病毒量(HBV DNA)
  • E:e 抗原(HBeAg)为阴性
  • 4:纤维化替代指标FIB-4

他解释,追踪20 年发现,若患者完全符合上述五指标,该病患几乎不会产生肝癌,是一位真正不活动的B 肝带原者。只要定期追踪肝指数、胎儿蛋白与腹部超音波,持续监测B 肝变化,假若真的发作,才能及时发现、适当治疗。

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文/ 黄慧玫、图/ 何宜庭

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