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寶貝沒運動心跳也快當心心律不整!醫師:常見症狀為胸痛、易喘、精神差

孩童心律不整中最常見為心搏過速,臺中榮民總醫院教學部副主任李必昌表示,兒童的心律不整包含心搏過速與心搏過緩,心搏過速臨床表現為沒運動也覺得心跳很快,情緒不好時也會心跳變快,心跳會到每分鐘 180 至 240 左右,會建議家長或學校老師在發作時可以幫忙確定心跳、脈搏。

孩童心律不整 症狀常為食慾變差、心臟疼痛

台灣心律不整盛行率大概為全人口的 1-2%,一般成年人的心跳為每分鐘 60-100 下,新生兒為每分鐘 120-160 下,心臟節律不正常,過快、過慢或不規則都屬於「心律不整」。

假日稿 心跳頻率 01

孩童心律不整的盛行率大約為 0.1-0.15%,又可細分為心搏過速 (頻脈)、心搏過緩 (徐脈)、早期收縮三大類,其中心搏過速 (頻脈) 最為常見。

李必昌副主任進一步說明,孩童的心搏過速是心跳由於某些因素 (例如:發燒、拉肚子、緊張、運動等) 突然增快到平時心跳數的上限以上,通常高達每分鐘 200 下以上,此時孩童會感覺到胸痛、胸悶、心悸,也可能有呼吸困難、易喘、暈眩,甚至嚴重會導致暈厥。

此外,很小的小朋友通常不會表達,心律不整症狀常為食慾變差、變得比較不舒服、較懶散、精神較差等,等到孩子比較會表達時,常發生的症狀為心臟疼痛、心跳較快等常見的臨床症狀。

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李必昌醫師表示,心搏過速基本上會有迴旋頻脈出現,通常會用藥物或是電燒治療,此外,治療方面會比較保守,第一次發作會先請家長持續觀察,因為有些心搏過速會因為年紀成長消失,可以透過憋氣的方式讓心搏過速停下。

心律不整治療 包含藥物治療、導管治療

李必昌醫師指出,兒童心律不整的治療中,針對 4 歲以上或是體重 15 公斤以上孩童,且藥物無法控制或症狀嚴重者,建議採取導管治療。

然而過去傳統電氣燒灼術放置心導管時,為確認導管路徑與放置位置,需 X 光透視機的輔助,每次發射總輻射量約為 4 至 6 毫西弗,相當於照射 200 至 600 張胸部 X 光,孩童長期暴露在輻射下,可能增加未來罹癌風險,也對往後孩童甲狀腺、性腺有較大的影響。

近五年來,3D 立體定位系統已使用在孩童電燒手術上,李必昌副主任表示, 3D 立體定位系統能幫助醫師精準判讀導管的位置與心臟訊號,且透過 3D 立體定位系統加上超音波導引,能實現「零輻射」心律不整導管手術,突破以往孩童輻射累積的風險。

李必昌醫師表示,「不只對患者好,對醫師也有幫助,減少白內障、受到輻射的影響,以心房顫動來說,做一次治療的輻射量相當於 750 片 X 光片量。」

而孩子體質較敏感,心導管治療的輻射會對孩子造成罹癌風險,每兩百人有一位會有罹癌風險,對甲狀線、性腺也有相當影響。

心律不整孩童 應規律運動、減少咖啡因攝取

心律不整的孩童,日常生活應注意哪些事項呢?李必昌醫師表示,一般比較不建議小朋友攝取咖啡因及茶鹼,而若大一點的孩童有心搏過速的狀況,也較不建議攝取咖啡因及茶鹼,擔心會誘發心房顫動。此外,建議最晚 11 點前一定要上床睡覺、不要熬夜,此外,適度的運動也很重要。

文/李祉函 圖/何宜庭

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