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孩子學走路搖晃、易跌倒是正常的?醫師提醒:注意 5 警訊避免未來長短腳

孩子學走路搖搖晃晃、跌跌撞撞,似乎是孩子成長的必經過程與常態,家長通常不以為意。但,每 1,000 個寶寶中就會有 1 個患有「髖關節發育不良」,長期下來容易造成長短腳、活動度不對稱、跛行等問題,不可不慎。

新竹馬偕小兒骨科主治醫師黃俊傑表示,「髖關節發育不全」(developmental dysplasia of the hip, DDH) 為嬰幼兒最常見髖部疾病,每 1,000 個寶寶約有 1 個案例。患者會出現髖關節稍微滑脫、半脫位,甚至到全脫臼都有可能。

認識髖關節發育不全

黃俊傑指出,「髖關節發育不全」的發生可能與韌帶過鬆有關,導致髖關節不穩定,後續出現半脫位與脫位。一般而言,若是能及早發現、及早治療,成效較佳;越晚診斷,治療越困難且成效較差,因此,早期發現並治療非常重要。

6 個月以下的嬰兒,由於骨骼尚未完全成型,只要給孩子配戴帕氏吊帶,持續追蹤復位的位置及髖關節發育狀況,即能達到矯正治療效果。「一般來說,帕氏吊帶的整體成功率有到九成」他說道。

再大一點的幼兒,則須以徒手或手術幫髖關節復位,再打上石膏矯正;若 2 歲以上,髖關節仍然處於半脫臼狀態,就需要進行到截骨手術治療,孩子才能正常行走。

「髖關節發育不全」危險因子,包括家族史、第一胎為女嬰、胎位不正、出生時腳擠壓變形、羊水過少等,或是出生後照顧方式錯誤,如包巾包太緊、抱姿不正確等,使髖關節保持在內收狀態,而逐漸出現發育不良。

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透過 5 警訊替孩子簡易評估

父母親可透過以下 5 症狀,幫孩子進行評估是否有「髖關節發育不全」的情形,若發現警訊,宜盡早就醫評估。

  1. 嬰兒換尿布時大腿無法往外展。
  2. 髖關節有明顯聲音。
  3. 兩隻腳彎曲併攏時膝蓋高度一高一低。
  4. 大腿皮膚皺褶左右不對稱。
  5. 1 歲以上學步時,走路大腿肌群無法施力,走路樣態會一拐一拐的。

他曾收治一位 4 歲的小弟弟,長期以來走路都像企鵝般搖搖晃晃,一開始媽媽以為只是小孩子剛學會走路的緣故,沒有特別在意,但隨著年齡漸長,情況並沒有改善,走路還是一拐一拐的,家長才感覺事態嚴重,就醫檢查。

經 X 光檢查時,發現孩子的雙側股骨頭脫臼在外面,髖關節對不上,難怪走路搖晃、快跌倒的樣子。在與家屬溝通討論後,決定以手術處理,配合石膏固定 1 個半月後,走路跑步爬高都沒問題。

黃俊傑說明,因為小弟弟已經 4 歲,必需透過手術治療才能改善,如果繼續放任自然發展,未來將面臨長短腳等問題,還可能在青少年就罹患髖關節炎,甚至在 30 歲以前便面臨必須置換人工髖關節的狀況。

他呼籲,髖關節發育不全越早治療則預後越好,若太晚矯正可能會產生股骨頭缺血性壞死等相關併發症。如果發現寶貝走路姿勢異常,一定要找專業骨科醫師診斷,別錯過孩子早期治療的黃金時機。

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諮詢專家:新竹馬偕小兒骨科主治醫師黃俊傑

文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜

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