女星林欣霈罹甲狀腺癌!專家盤點甲狀腺癌高危險族群、症狀、診斷及治療方式

曾演出過《粉愛粉愛你》、《真愛找麻煩》、《真愛趁現在》等多部知名偶像劇的女星林欣霈,近幾來淡出演藝圈轉型成 KOL。近日她發長文吐露,今年 6 月送自己生日禮物是健康檢查,結果竟確診「甲狀腺癌」。

林欣霈表示,在健檢時發現甲狀腺結節數量異常,後來尋求專科醫師進行穿刺和抽血檢查,被告知「大概有 5、6 顆在甲狀腺附近,最大有 3 公分,不管惡性良性都必須開刀」,但仍需等待進一步的檢測結果。

等待過程中,她不斷催眠自己「是良性」,但卻得到「是惡性」、「是甲狀腺乳突癌」的答案,她強忍淚水預約開刀時間,但走出醫院時「腦中一片空白,呆站著也沒打電話,口罩因為眼淚跟鼻涕都濕了」。

直到回家路上才開始正面思考,「我告訴自己轉念,遇到了就處理!難過、擔心、負面、抱怨,都不能解決問題」,用積極心態面對治療。好在她癌症為初期,手術相當順利,再經放射碘 131 持續治療後,現已經抗癌完成。

甲狀腺癌高危險族群

根據最新衛生福利部 108 年癌症登記報告,甲狀腺癌在十大癌症發生率排行位居第七名,為內分泌系統最常見的癌症。以女性為多,女性發生率是男性的 3 倍,高峰期為 35〜55 歲,但是各個年齡層皆可能發生。

甲狀腺癌真正發生原因尚未十分確定,不過目前已知幾種因素可能誘發產生甲狀腺癌:曾經接受頭頸部放射線照射治療者、家族遺傳、橋本氏甲狀腺炎患者、職業和環境暴露等。

注意 5 大症狀快就醫

國泰醫院一般外科主治醫師蔡明霖表示,甲狀腺癌的症狀以頸部腫塊為最常見,其餘為聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。他提醒,若有以上情況,應該盡速就醫。

蔡明霖說明,甲狀腺癌最常使用的診斷工具有:理學檢查、甲狀腺超音波檢查、甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查、甲狀腺核子醫學掃描、正子攝影、基因篩檢、癌症標記檢查。

甲狀腺癌之分類

  1. 乳突癌(Papillary Thyroid Carcinoma):最常見的甲狀腺癌,佔甲狀腺癌的 8 成。腫瘤生長緩慢,但診斷時,約 3 成患者已有頸部淋巴結轉移,此外,有 3 成患者為多發性甲狀腺癌。
  2. 濾泡癌 (Follicular Carcinoma):佔甲狀腺癌約 15%,通常為單一顆,比較容易經由血液轉移到遠處的器官,淋巴結轉移患者約占 1 成。
  3. Hurthle 細胞癌(Hurthle Cell Carcinoma):約占甲狀腺癌的 5%,其惡性度比乳突癌和濾泡癌稍高。
  4. 髓質癌(Medullary Carcinoma):由濾泡旁的 C 細胞產生癌變致,佔甲狀腺癌的比例少於 5%,部分病人有家族病史,惡性度較上述甲狀腺癌更高。
  5. 未分化癌(Anaplastic Carcinoma):約佔 1%,多發生於年長老人,惡化快速、預後極差。通常在發現時,已無法做根除性手術,化放療的效果也不佳。
  6. 淋巴癌(Thyroid Lymphoma):主要為非何杰金淋巴癌(non-Hodgkin lymphoma)。
  7. 轉移癌:轉移至甲狀腺的癌症,以肺癌為最常見。

甲狀腺癌治療怎麼做

手術

手術是治療甲狀腺癌主要方式,術後可確定腫瘤型態和病理診斷,並可作為後續治療依據。手術方式有傳統手術、內視鏡手術、達文西手術,目標是切除甲狀腺及頸部淋巴結廓清。接受甲狀腺全切除的病患必須終身服用甲狀腺素。

放射性碘(I-131)治療

利用甲狀腺癌細胞可攝取碘的特性,以放射線殺死癌細胞,一般安排於術後 4~12 週施行,作為輔助性治療。蔡明霖提醒,治療前 2 週,需先採取「低碘飲食」,並搭配人工合成甲狀腺促素或停用甲狀腺素 4 週,再進行治療。

甲狀腺促素(TSH)抑制治療

蔡明霖說明,利用較高劑量的甲状腺素(levothyroxin)來抑制甲狀腺癌的生長或復發。

體外放射線治療

主要用來治療未分化癌,因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應,也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。

化學治療

對甲狀腺癌的治療效果有限,多用於對其他種治療方法沒有作用時,而腫瘤仍繼續進展時的治療。

標靶治療

蕾莎瓦(Nexar)和樂衛瑪(Lenvima),用來治療放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌。

甲狀腺癌預後好,別放棄治療

蔡明霖提到,甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中,算是預後非常好的癌症,一般而言,多數患者都可以長期存活,第一到第三期的 10 年存活率約 90〜95%,第四期 10 年存活率約 50%。

而甲狀腺髓質癌,第一和第二期的 5 年存活率約 90〜95%,第三期的 5 年存活率約 80%,第四期 5 年存活率約 25%;甲狀腺未分化癌的 5 年存活率,只有約 5%。

「甲狀腺癌在所有的癌症中算是預後非常好的癌症,良好並且完整的治療非常的重要」。他呼籲,當罹患甲狀腺癌時,經由積極的面對和治療,多數的病人皆可以痊癒,千萬不要逃避治療。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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