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夏天狂吹冷氣流鼻血怎麼辦?耳鼻喉科醫師教正確止血及預防

夏天頻繁進出冷氣房,氣溫變化大就容易流鼻血,醫師建議對常反覆流鼻血的族群,其實可用凡士林塗抹在鼻黏膜上來達到預防效果,但更重要的是學會如何止住鼻血,耳鼻喉科醫師坦言:「 95 %家長幫孩子止流鼻血都按壓錯地方,不是壓在戴眼鏡鼻骨,正確壓法是壓在鼻翼。」

流鼻血分為兩大類!只有一種民眾能自行止血

流鼻血雖然常見但發生時總讓人手足無措,特別是兒童為什麼比較容易流鼻血呢?萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵解釋:「孩子鼻黏膜比較薄,加上孩子容易有挖、揉鼻子的習慣,但也些人則是天生鼻粘膜血管分佈於表面,即使長大鼻黏膜有改善,還是容易受到外在刺激而流鼻血。」

整個鼻腔雖然都可能流血,常見容易流鼻血位置是鼻子最前端,這部位鼻血才有可能居家止血,若是發生於後端的鼻血問題,通常是跟腫瘤、高血壓病史有關,往往較不易民眾自己止血,兩者誘發的因子也不同:

  • 前端鼻血:氣溫變化大、打噴嚏、空汙、抽煙、挖鼻孔
  • 後端鼻血:腫瘤、鼻竇炎、高血壓病史

居家止血能處理都是前端鼻血問題,洪士涵說:「若止血方式做得很確實,仍然沒有效就需要就醫尋求醫師幫忙,恐怕是後端出血。」像是高血壓患者血管比較粗,當壓力一大就會有流鼻血問題。另外,鼻咽癌也常有流鼻血的症狀,本身是 40 歲以上、家族有相關癌症史就要提高警覺。

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流鼻血正確止血法!壓「鼻翼」才有效

家長也不用過度擔憂,健康孩子流鼻血常見都是鼻腔前端刺激造成,這時只要學會正確的止血方式就能解決!偏偏臨床上觀察高達 95% 家長止流鼻血觀念都錯誤,都加壓在戴眼鏡的鼻骨上、最正確應該是捏住鼻翼。

人的鼻梁上其實是沒有血管,往往流血是在鼻子前端,正確壓法在鼻子最寬的「鼻翼」,且是鼻翼左右兩邊都要壓,因為出血點通常都是鼻中隔。想像成雙向車道,流血地方都是兩個隧道的中間,唯一可以壓迫就是把鼻孔壓扁,另外也可以利用冰水可以幫助血管收縮。

  1. 用濕紙巾、綿球沾冰水
  2. 將濕紙巾、綿球塞到鼻孔
  3. 壓住鼻翼

有些民眾認為流鼻血過程實頭應該往前傾,洪士涵表示:「主要是擔憂若手沒有壓好鼻血可能會往後流,當流血量大是可能會嗆到,若能確實壓住鼻翼,頭擺放的位置並不會影響加壓止血的效率。」

本身沒有凝血功能障礙、慢性病患者,按壓 3-5 分鐘後可放掉做初步評估,血流量變少代表止血位置正確,如果還有流血就繼續加壓。若按壓 10-15 分鐘都沒有改善,可能是鼻子後端出血,恐怕是民眾在家無法自行處理,就需要至醫院就診。

塗抹「凡士林」能預防流鼻血

有些兒童就是會反覆流鼻血該怎麼辦?洪士涵坦言:「用塗抗生素藥物是有實證醫學有幫助,但不適用沒有發生流鼻血孩子身上進行,加上藥物含有抗生素也不鼓勵長期這樣使用。」

若家長真的發現孩子在進出冷氣間、晚上開冷氣後就會流鼻血,洪士涵建議:「使用凡士林進行塗抹在鼻腔內,將凡士林取出大約一顆花生大小的量,擦入鼻孔中往鼻中隔方向塗抹,不用進去太深因為流血點很前面,薄薄一層讓血管及鼻黏膜多一層保護。」

切記家長塗抹要適量,用太多凡士林反而會造成孩子鼻塞不舒服,這種保護方式是減少外面刺激,若家長不確定怎麼操作可到診間詢問醫師。

微量元素「鋅」有助傷口癒合、修復

另外,不少家長說多吃維生素「鋅」也能預防流鼻血,洪士涵認為:「鋅確實對癒合有幫助,若天生就血管豐富、黏膜偏薄,一直吃微量元素不會讓黏膜變不容易出血,只是受傷後癒合會比較快。」醫師雖不反對家長使用,最重要還是減少刺激、孩子過敏不要常揉鼻子,把過敏控制好流鼻血的狀況也會改善。

相較國外天氣乾冷,有生物安定性很高的材料做成的鼻噴劑,噴進去後可以保護鼻黏膜,但礙於國內目前沒有藥廠進口,旅居海外的國人可到國外藥局購買屬於非處方藥劑。面對流鼻血問題一般來說非立即性危險,但也可能有著嚴重疾病存在,民眾應學會用正確止血法來應對。

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1.諮詢專家:萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵

文、王芊淩/圖、黃懷賢

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