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咳嗽發燒是染疫?專家說:也可能是致命「淋巴癌」,出現 6 症狀快就醫

Omicron 變異株襲台,隨著疫情升溫,民眾也嚴正以待。近日有本土個案因咳嗽就診,卻被判定是胃食道逆流,錯失隔離、匡列、疫調時機。讓人不禁想問,出現咳嗽、發燒就是染疫嗎?專家說:也可能是淋巴癌所致。

淋巴癌,又稱為「惡性淋巴瘤」,是因為淋巴細胞的異常,使得淋巴組織發生病變。近年來,台灣淋巴瘤的發生率有逐漸增加的趨勢,約占所有癌症的 2%,位居 2021 年十大癌症的第十位。

淋巴癌分兩種,非何杰金氏淋巴瘤發生率高

中華民國血液病學會理事長周文堅醫師表示,淋巴細胞是人體重要的免疫細胞,若是發生惡性病變,失控增生且喪失凋亡機制的淋巴細胞將可能引發淋巴癌。淋巴癌可分為「非何杰金氏淋巴瘤」與「何杰金氏淋巴瘤」。

根據我國的流行病學數據顯示,以非何杰金氏淋巴瘤發生率較高,高達九成患者屬於此類型,何杰金氏淋巴瘤約佔一成。非何杰金氏淋巴瘤男女發病率約略相同,但好發於中高年族群,因此隨著人口老化,發生率逐年增長。

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致病原因仍不明,出現 6 大症狀要注意

目前,非何杰金氏淋巴瘤致病原因仍不明確,但根據已發表的國內外文獻推測,高齡、具 C 肝病史、淋巴癌家族病史,自體免疫疾病、愛滋病毒患者、BMI 過重者、幽門螺旋桿菌患者等有較高發病機率。

周文堅提醒,一旦莫名出現淋巴結腫脹、發燒超過 38℃且持續 2 周以上、夜間盜汗、久咳不癒超過 1 個月、6 個月內體重減輕 10% 以上、疲累感越來越嚴重 6 大症狀,就應該及時就醫,依照醫囑進行相關檢查。

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瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤惡性度高、病程快速

台大癌醫中心分院血液腫瘤部醫師林耘曲指出,而非何杰金氏淋巴瘤之中,又以惡性程度頗高的「瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤」(Diffuse Large B Cell Lymphoma,DLBCL) 最為常見,約占 5 成。其病程發展快又猛,如未及時控制,短短數月就可能危及性命。

台大癌醫中心分院血液腫瘤部主任柯博升說明,瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤症狀不典型,與老化、疲勞症狀相似,高達半數患者確診時已屬晚期,很容易錯失黃金治療期。

林耘曲就曾收治一名 70 多歲的男性個案,在發病初期出現淋巴結腫脹、疲勞等症狀,但患者認為是工作繁忙所致,多休息即可。但隨著病程發展,症狀不但沒有好轉,下肢無力感日益加劇。

患者至神經外科就診後,才發現症狀來自於瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤侵犯骨骼,進而引起的神經壓迫。後續儘管積極接受治療,雖成功治癒,但因為錯失治療良機,神經受到永久性傷害,導致下身癱瘓,無法行動。

即早確診,已有 6 大治療方式可延長存活期

林耘曲說:「及時確診、治療之所以重要,是因為瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤,容易從淋巴循環脫逃,轉移到其他器官、組織,造成身體機能受損。」提醒大家,別將症狀視為老化、疲勞,應把握黃金治療期,避免未來生活品質受衝擊。

確診後無需恐慌,目前,臨床治療有「化學治療、標靶治療、放射線治療、異體移植、自體移植、細胞治療」 6 大治療方式,可幫助患者爭取長期無疾病存活、延長存活期。

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細胞治療問世,復發與難治型患者見曙光

林耘曲表示,以化療合併標靶藥物為主力的第一線治療中,就有半數患者可治癒;若復發或屬於難治型,可接續自體幹細胞移植。整體而言,瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤治癒率高達 7 成,十年存活率可達 4 成 5。

她進一步指出,瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤在第一線與第二線治療有很好的治療成績,但仍有 3 成患者的治療難度較高,過往治癒方式僅剩下異體幹細胞移植,但其預後有待加強,且需長期服用免疫抑制劑,會降低患者的治療積極度。

林耘曲說,所謂的細胞治療,就是透過細胞工程強化免疫細胞大軍,把人體的免疫細胞作為治療武器。因為治療武器源於自身細胞,治療期間副作用衝擊相對輕微,患者仍可保有良好生活品質。臨床上的細胞治療方式共有兩種:

  • 第一種:大量複製免疫細胞,補充更多免疫細胞大軍,以量取勝
  • 第二種:在免疫細胞上安裝可以鎖定突變細胞的基因,幫免疫大軍裝備自動瞄準系統,使其可以精準且持續性的殺滅突變細胞,重量更重質。

柯博升呼籲,若發生腫、燒、汗、咳、瘦、累「6 大症狀」,務必及早就醫檢查。確診後,臨床上已有「6 大治療」可用於各線治療。鼓勵勇敢面對淋巴癌,積極遵照醫囑,與醫療團隊一同擊退疾病的陰霾,奪回人生主導權。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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