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全台首例圓精寶寶誕生! 北榮創高難度「無尾巴精蟲」活產紀錄喜獲2千金

國內男性約有 1% 患有無精症者,其中有 6 成屬於非阻塞型患者,部分患者的精子,可能會出現「圓精(未長出尾巴的精蟲)」,台北榮總醫院透過獨家技術完成高難度取精及試管手術,成功誕生出全台首例活產的圓精寶寶!

澎湖一名鐘先生因結婚兩年遲遲沒有孩子,經檢查為無精症,在泌尿科進行顯微手術,只能找到不成熟的圓精細胞,被醫院告知「唯有透過捐贈精子,才有辦法懷孕。」夫妻輾轉至臺北總生殖醫學中心求助,更創下全台首例以「圓精細胞」活產紀錄。

鐘先生說,從澎湖跑到本島四處問遍大醫院,從沒想過自己40多歲還有機會當爸爸,內心很激動跟感恩。他先後於北榮求子4年,歷經手術取精3次,太太終於成功懷孕,獲得一對可愛的雙胞胎千金,目前還有四個胚胎冷凍保存,還可以再繼續生下一胎。

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台北榮總完成全台首例圓精細胞活產紀錄。記者謝承恩攝影

何謂無精症?圓精細胞是什麼?

台北榮民總醫院泌尿部主任黃志賢表示,無精症意旨精液中無法驗出精蟲,一般分為兩種狀況「阻塞型」與「非阻塞型」,前者是指運送精蟲通道受阻,使用取精手術成功率極高,但後者是睪丸造精功能異常,難度高上數十倍。

黃志賢說,正常的精子分為「頭」跟「尾部」,其中頭部有負責接近卵子的頂體,本身有攜帶半套染色體,而尾部負責提供動力。但「圓精細胞」因發育不成熟,只有頭部沒有尾部,是屬於精子製造過程的「半成品」。

這一類的圓精細胞,其細胞DNA已經準備完成,但缺乏提供卵子細胞活化的動力,因此受精後,胚胎懷孕成功率也相當低,不只要克服三大難關,還要成功活產,實屬不易。

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紅色箭頭處為圓精細胞(無尾巴精子),其餘為一般紅血球等細胞,需要靠有經驗的胚胎師才能正確辨識。記者謝承恩攝影

精子半成品如何拿來受孕?

黃志賢表示,目前針對「非阻塞型無精症」病人,台北榮總生殖團隊使用「顯微手術睪丸取精」,從男性曲細精管,將發育不全的無尾巴精子注入卵子來授精,稱為圓精細胞注射(ROSI),並透過技術活化卵子提高受孕率。

自2020年一篇文獻指出,全世界過去25年的數據中,圓精細胞的胚胎植入活產率僅 2.4 %,但一般試管嬰兒成功率可達 7 至 8 成,相較之下成功率非常低,但透過團隊的努力跟技術的純熟,要以圓精細胞產子不是夢。

婦女醫學部何積泓表示,臺北榮總可將圓精細胞懷孕例提高至 9 %,過程中也積極導入基因檢測增加活產率,如今成功創下活產經驗,值得醫界振奮。

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婦女醫學部醫師何積泓(左)、黃貞瑜(中)及資深胚胎師謝妙玲(右)分享經驗。記者謝承恩攝影

圓精細胞產子要克服三難關

婦女醫學部主任王鵬惠表示,靠圓精細胞要達到受孕,主要要克服三大難關,第一是因為圓精細胞的型態跟一般體細胞非常相似,要怎麼在顯微鏡下篩選出圓精細胞,需要仰賴生殖團隊的經驗與眼力。

第二是圓精是屬於「半成品」,缺乏讓卵子活化受精的功能,因此需要針對卵子進行特殊處理才能提高受孕機會。第三則在於染色體容易出現異常,影響胚胎發育及著床,所以事前需要進行多次基因檢測,才能提高活產機率。

另外由於圓精細胞是屬於「高難度取精」的技術,仰賴胚胎師經驗。首席資深胚胎師謝妙玲表示,病人的睪丸組織會被放在解剖顯微鏡下處理,因為無法染色辨識,需要靠胚胎師需要從中以肉眼及經驗取出精子細胞,經過層層篩選。

「從顯微鏡下看到的圓精小細胞,大小跟紅血球差不多大。」細胞質膜十分脆弱,並進一步注射至卵子細胞後,再將所有的受精卵子進行活化與培養,過程十分繁複,但能夠讓夫妻喜獲寶寶的成就感難以言喻。

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台北榮總過去共累計治療 33 對不孕症夫妻,2021年在疫情艱困的環境下完成全台首例圓精寶寶活產創舉。記者謝承恩攝影

北榮圓精試管成功率超群

婦女醫學部何積泓表示,臺北榮總在過去四年間,共累積治療有類似情況的 33 對不孕夫妻,有 3 對成功懷孕,鐘先生這1對成功活產,其餘 2 對仍在懷孕中。

何積泓說,「目前該技術雖持續2、30多年,在伊朗、日本都有多次活產的案例,光日本在2018年截止就有活產超出 90 多個寶寶,而北榮這一例是目前全台首例活產寶寶。」

澎湖鐘先生更感性表示,「如果有男性有無精症求子困難,那麼北榮是最後的機會了。」他說,「原本以為這輩子求子無望,花了 3 至 4 年前跑過各大醫院,永遠被打槍的那個。」如今喜獲新生兒是他人生中數一數二最難忘的事情。

圖、文/謝承恩
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