健檢肝指數異常應就醫!專家:標靶接力治療延長存活期

「沈默殺手」肝癌又被稱作台灣國病,根據衛福部 110 年十大死因統計已連續 42 年蟬聯排名前 2 名,臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示,像是 B 肝、C 肝以及脂肪肝的人常為肝癌的高危險族群。

黃怡翔主任指出,B 肝、C 肝會導致慢性肝炎,進而走向肝硬化、肝癌。以往台灣盛行 B 肝及 C 肝,B 肝帶原率約佔 10%~15%、C 肝則為 2%~5%;且台灣約有 3 成民眾有脂肪肝問題,而歐美國家近幾年肝癌發生率也呈上升趨勢,推測與脂肪肝盛行有關。肝癌又分為 0 期至 4 期:

  • 0 期:腫瘤為單一顆、大小於 2cm 以內
  • 1 期(早期):腫瘤為 1~3 顆且最大顆不超過 3cm
  • 2 期(中期):多顆腫瘤且尚未侵犯到肝門脈、下腔靜脈、膽管以及肝外轉移
  • 3 期(晚期):腫瘤已侵犯血管且發生肝外轉移
  • 4 期(末期):肝硬化、肝功能嚴重衰退

至於肝癌的治療方式,黃怡翔主任表示,0 期及 1 期通常可以做根除性治療,透過手術或透過熱射頻、微波燒灼術將腫瘤根除,但若病人合併肝硬化,可靠肝移植同時處理肝硬化。

中期肝癌部分,以往栓塞為主要治療方式,不過由於每個病人腫瘤多寡程度不一,因此治療方式會再細分;此外,肝癌病人通常同時有慢性肝病及腫瘤,因此此階段的治療需要以「腫瘤縮小、肝功能維持」為目標才能達到較好效果。

晚期肝癌不能只針對腫瘤攻擊!

至於晚期肝癌的治療,黃怡翔主任指出:「這時候全身都有癌細胞,因此治療策略不能只攻擊肝臟腫瘤,應採用全身性的療法,包含標靶,以及免疫治療;以往晚期肝癌的存活期約為 12 個月左右,不過根據 BCLC 巴塞隆納臨床治療分期 2021 年的更新資訊,透過現在的藥物治療,晚期肝癌平均存活期有機會可以超過 2 年。

標靶藥物為目前晚期肝癌的標準治療之一,黃怡翔主任表示,其方便性為口服藥物,而共同副作用為高血壓、皮膚出疹或水泡、容易拉肚子,「而目前晚期肝癌的治療種類多,藥物之間的搭配使用近年常見,而多線藥物接力治療,也可以延長晚期肝癌的存活期。」

黃怡翔主任也分享院內臨床經驗,在晚期肝癌使用一線標靶後換至第二線藥物,他表示,臨床上也有看見有患者存活至 3 年、5 年,以台北榮總來說,「目前平均存活從一線開始算的話大概有超過 2 年以上。」

他指出,免疫藥物目前無健保給付,至於標靶藥物,目前健保有條件給付 2 種一線標靶,建議患者應與醫師詳細討論接續治療的方針,不要輕易放棄希望。

至於肝癌的預防,黃怡翔醫師提醒還是要從避免成為高風險族群開始,有 B 肝、C 肝的人需定期做監測,另外,早期肝癌幾乎沒有症狀,因此若透過例行健康檢查發現肝指數有異常或脂肪肝,應做定期追蹤。

此外,脂肪肝的預防跟生活型態有關,可透過體重控制或減少攝取碳水化合物、維持規律運動以達到預防。

文/李祉函、圖/何宜庭

延伸閱讀:
擔心罹患脂肪肝?哪六類人是高危險族群?
糞便細菌能預測肝病免疫療效!體內揪出「兩種菌」者存活率最高
瘦子也會養出肝包油?掌握 3 關鍵快速消除脂肪肝

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注