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乾眼糊矇族放著不管恐失明,醫師揭露蒸發型乾眼治療新招式

隨著科技進步,現代人手機、電腦已成為日常生活中必備工具,但長期過度使用 3C 產品,使近年來有乾眼症狀的人數不斷成長。眼科醫師提醒,若出現眼睛乾澀、疲勞、腫脹感,應儘速就醫診斷。平時也能使用人工淚液、熱敷、清潔等方式改善乾眼問題,若無視症狀錯過治療黃金時期,嚴重恐怕導致失明。

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乾眼問題的類型有「蒸發型乾眼」與「缺水性乾眼」。前者主要是眼睛最外層的脂質層不完整,無法防止淚水蒸發而導致;後者則是中間層的水層較為缺少,淚水不夠滋潤眼睛表面,無法給予氧氣及沖刷髒東西的殘留,形成乾眼問題。1

使用 3C、瞼板腺失調、年紀大易引發蒸發型乾眼

以蒸發型乾眼來說,最主要是 3C 產品的使用、待在乾燥環境、瞼板腺失調等因素導致。諾貝爾眼科診所台中分院副院長李家一醫師表示,長期使用 3C 產品會使眨眼頻率變低,淚膜表面油脂無法均勻分布,眼淚暴露在空氣中的時間變長導致過度蒸發,引起蒸發型乾眼。在乾燥的環境如冷氣房中,淚水也容易蒸發,產生乾眼症狀。另外在衛生清潔條件不佳的情況下,也容易引發瞼板腺發炎或輕微感染,造成油脂分泌問題。

要如何判斷自己是否有乾眼問題?李家一醫師指出,若「眼睛不舒服」的感覺出現,如眼睛乾澀、眼睛刺痛、異物、灼熱、怕光、眼睛紅、血絲、疲勞、視力模糊等,即可能為乾眼症狀。根據醫師臨床經驗發現,許多人覺得眼睛脹脹的,以為是休息不好或是青光眼導致,但經檢查有 95%的患者其實都是乾眼造成的症狀。

李家一醫師提醒,乾眼一開始會出現眼睛表面乾燥、不平整的現象,若是沒有立即就醫,之後若演變為破皮、大片角膜缺損等將會影響視力,更嚴重則會有失明的風險。因此當出現疑似乾眼症狀一定要有警覺性,盡快就醫。

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蒸發型乾眼可用人工淚液治療

若民眾為蒸發型乾眼,治療上可以優先選用沒有防腐劑的人工淚液。李家一醫師表示,只要眼睛不舒服就可以點淚液舒緩,因為人工淚液安全性較高,因此只要眼睛不舒服就可以點淚液舒緩,為眼睛持續補充水分,等到感覺乾了才點已經來不及。

若需要提升保濕力,則可進一步使用含長效高保濕因子的人工淚液或人工淚膏,假設持續使用人工淚液而不見好轉,就要盡快就醫,由醫師評估並加入免疫調節製劑或口服藥治療。

李家一醫師指出,蒸發型乾眼者的淚膜層脂質不完整,淚水容易蒸發,因此需要含鎖水因子的人工淚液,鎖住眼中的水分。加強保濕則可以選擇有添加玻尿酸的人工淚液,玻尿酸具有長效保濕的特性,可以保持眼睛長時間濕潤。2 他也建議使用不含防腐劑的單支裝人工淚液,一方面降低防腐添加劑造成的刺激導致眼睛更敏感,另一方面單支裝比較有衛生保障。

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另外,針對瞼版腺功能障礙導致的蒸發型乾眼,近年也出現新型熱能治療的方式,如:熱脈動治療儀、脈衝光等。其原理是用熱能加熱擠壓把阻塞凝固的油脂排出,讓瞼板腺功能恢復正常,這種方式較適合長期使用人工淚液但無改善的患者。

蒸發型乾眼者應勤清潔、熱敷

蒸發型乾眼患者除了定時點人工淚液治療外,平時的清潔、飲食也很重要。日常眼部清潔可以選用無防腐劑、無清潔劑、無菌包裝、有保濕成分的清潔棉片,以免髒污影響油脂分泌。飲食上避開高油、高糖、辛辣食物,並適時補充 Omega-3 魚油與維生素 A、C、E。

此外,早晚熱敷也可緩解瞼板腺阻塞,促進油脂之分泌,提高淚膜穩定性,李家一醫師提醒,熱敷需要維持兩周才會有效果,並配合人工淚液的使用,維持保濕。患者可用熱毛巾或眼科專用熱敷眼罩閉眼熱敷,建議溫度為 40~45°C,每次時間為 10 至 20 分鐘。

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文/陳芝瑄、圖/蘇鈺婷

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1. LYNDON JONES, LAURA E. DOWNIE, DONALD KORB, JOSE M. BENITEZ-DEL-CASTILLO, REZA DANA, SOPHIE X. DENG, PHAM N. DONG, GERD GEERLING, RICHARD YUDI HIDA, YANG LIU, KYOUNG YUL SEO, JOSEPH TAUBER, TAIS H. WAKAMATSU, JIANJIANG XU, JAMES S. WOLFFSOHN, JENNIFER P. CRAIG. TFOS DEWS II MANAGEMENT AND THERAPY REPORT. THE OCULAR SURFACE, VOLUME 15, ISSUE 3, 2017; PAGES 575-628
2. Rangarajan R, Kraybill B, Ogundele A, Ketelson HA. Effects of a Hyaluronic Acid/Hydroxypropyl Guar Artificial Tear Solution on Protection, Recovery, and Lubricity in Models of Corneal Epithelium. J Ocul Pharmacol Ther. 2015 Oct;31(8):491-7. doi: 10.1089/jop.2014.0164. Epub 2015 Jun 11. PMID: 26067908; PMCID: PMC4599388.

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